외상후유증으로 휘고 망가진 코 3D실리콘으로 수술하기 / 신논현 휜코교정 / 자가늑연골을 이용한 비중격재건
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안녕하세요.
앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.
오늘은 심하게 휜코도 3D실리콘으로 교정할 수 있는가에 대해서 설명드리고자 합니다.
보통 심하게 휜코는 실리콘 사용이 불가능하다고 하는 경우가 많습니다. 실리콘을 사용해서 수술한다고 해도, 휘어짐이 많이 남는다고들 합니다. 심하게 휜코의 경우, 많이 삐뚠 코뼈를 절골술을 통해서 조각조각 낸 다음 다시 맞춰주는 수술을 하게 됩니다. 세심하게 절골을 하고 다시 잘 맞춰주게 되면 비교적 잘 교정이 되기는 합니다.
하지만, 코에 외상을 입어서 코뼈를 비롯한 주변 얼굴뼈가 심하게 골절되었던 경우에는 다시 절골을 하여 뼈를 맞춰주는 것이 위험할 수 있습니다. 특히 눈 주변 부위 뼈들인 앞광대뼈, 이마뼈 등이 같이 부러졌던 경우에는, 코뼈 절골을 하다가 눈 주위 뼈들의 재손상을 유발할 수도 있습니다. 이마뼈는 뇌를 보호하고 있는 뼈로서 더욱 위험합니다. 그래서 외상을 입어서 심하게 삐뚤어진 경우에는 실리콘을 이용하여 약간이라도 코를 펴주면서 미용성형 수술을 시행하는 경우가 많은 것 같습니다. 수술전보다는 휘어짐이 좋아지고, 주저앉은 코가 약간 높아지기는 합니다. 하지만 환자분의 과거력을 모르는 상태에서 외모를 평가하면 아쉬움이 많이 남게 되는 경우가 많은 것 같습니다.
이때, 3D실리콘 (핏미)를 이용하여 수술을 진행하면, 부러져서 많이 어긋난 코 뼈를 다시 맞추지 않고도 만족스러운 결과를 얻어낼 수 있습니다. 울퉁불퉁해진 코 뼈의 굴곡에 맞춰서 실리콘을 제작해서 휘어짐을 커버하는 것입니다.
[ 얼굴뼈가 심하게 골절된 경우 코 뼈가 어긋나게 회복되는 경우가 많다. ]
위의 CT를 보시면, 얼굴뼈 골절로 수술을 시행한 흔적이 보입니다. 앞광대와 코 옆쪽에 여러 개의 뼈 고정용 금속판과 나사의 흔적을 볼 수 있습니다. 코 뼈를 보면 완전히 어긋난 채로 틀어져 있고 여러 조각이 난 채로 회복이 되었습니다. 얼굴의 복합골절이 생긴 경우에는 이렇게 코 뼈를 완벽하게 맞춰주는 것이 여러 이유로 불가능한 경우가 많습니다. 그래서 이렇게 심하게 틀어진 채로 회복이 되는 경우가 많은 것 같습니다.
이런 케이스에서는 추후 위급한 시기가 지나가고 미용 성형 수술로 과거의 흔적을 만회하게 되는데요, 완벽한 수술이 잘 안 이뤄지는 경우가 많습니다.
[ 외상후유증으로 지나치게 휘어버린 콧대와 처진 코끝, 수술 전 ]
이처럼 실리콘과 비중격, 귀 연골을 이용하여 수술했음에도 코가 여전히 휘어 보이고 코라인도 어색한 경우가 많습니다. 여러번 수술로 몸과 마음이 많이 지친 경우가 많아서, 삐뚤어진 코를 간단하게 해결하기 위해 필러 시술을 더 받아서 오히려 코가 더 망가지는 경우도 많은 것 같습니다.
겉에 보이는 얼굴이 이렇게 삐뚤다면 코 안쪽의 호흡에 관여하는 부분도 망가지게 됩니다.
(왼쪽) 외상에 의한 후유증으로 심하게 휘어진 비중격 (오른쪽) 재수술을 통해 재건된 비중격
그래서 외상에 의한 코 변형을 치료할 때에는 미용성형수술뿐만 아니라 기능적인 비염코수술도 확실하게 이뤄져야 합니다. 보통은 비중격이 많이 망가져 있는 경우가 많아서, 코를 손볼 때 사용할 연골은 자가늑연골을 사용하는 것이 추천됩니다.
[ 곧게 펴진 콧대와 처짐 없는 직선라인의 코, 수술 후 ]
수술 후 사진을 보시겠습니다. 코의 형태에 딱 맞는 보형물을 제작하여 사용하였기 때문에 휘어 보이던 코가 제대로 교정된 것을 알 수 있습니다. 비중격 또한 튼튼한 늑연골을 허용하여 재건해 주었기 때문에 처짐이 덜할 것입니다.
이처럼 실리콘은 삐뚠 코 뼈에 정확히 맞게 준비하는 것이 힘드므로, 3D실리콘 기술을 이용하여 미리 컴퓨터의 도움을 받아 준비하는 것이 추천됩니다.
[ 일반 실리콘으로 재건된 외상후유증 휜 코 환자의 CT ]
위의 CT처럼 일반 실리콘을 어설프게 쓰면, 코 뼈에 밀착되지도 않고 정중선에서 벗어나서 코가 더 삐뚤어져 보이게 할 수 있습니다.
[ 3D실리콘으로 다시 재수술한 외상 후유증 휜코 환자의 CT ]
위처럼 3D실리콘 (핏미)를 사용하게 되면 울퉁불퉁한 코 뼈에 정확히 대응하여 코가 다시 휘어 보이지 않게 삽입할 수 있습니다.
수술 전후를 3D CT 화면으로 비교해 보면,
(왼쪽) 외상 후유증 휜코 환자의 재수술 전 모습 (오른쪽) 3D 실리콘을 이용한 재수술 후 모습
수술 전에는 코가 휘어 보이고, 과하게 주입된 필러로 코가 뚱뚱해 보였습니다. 수술 후에는 필러가 제거되어 코가 슬림 해졌고, 3D실리콘과 자가늑을 이용한 휜 코 교정으로 코가 잘 펴졌습니다. 기능적으로도 호흡이 많이 편해질 수 있겠습니다.
[ 앤드성형외과_3D핏미코재수술(콧대+코끝+기능코) / 1개월 ]
이처럼 심하게 휜 코, 외상후유증이 있는 코라고 할지라도 3D실리콘과 자가늑연골을 잘 활용하면, 과거처럼 어설픈 수술 결과가 나오지 않도록 할 수 있습니다. 일반적인 코성형에 비해서는, 이런 재건성형은 준비과정도 더 길고 까다롭습니다. 환자분의 의학적 컨디션을 잘 고려해서 진행해야 하기 때문에 수술도 시간이 더 걸리게 되고, 그래서 회복에도 더 많이 시간이 소요됩니다. 하지만, 면밀한 준비와 정확한 수술이 이뤄진다면 충분히 만족할 만한 결과를 낼 수 있겠습니다.
[ 앤드성형외과_3D핏미코재수술(콧대+코끝+기능코) / 1개월 ]
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
