안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 용코, 화살코 교정에 대해서 알아볼 건데요, 그중 미용성형 수술의 후유증으로 발생한 용코, 화살코 교정의 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

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미용 코 성형 수술 전에는 코가 처지지 않고, 콧구멍이 그리 넓지 않으셨던 분들이 수술 후에 시간이 지나면서 점점 코끝이 무너지면서 화살코 변형, 용코 변형이 생기는 경우가 종종 있습니다. 이것은 코성형 수술을 하면서 무리하게 비중격을 조작하다가 손상이 가는 경우에 발생하게 됩니다.

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비중격은 건물로 비유하면 지하실의 벽 같은 존재로 코끝이 무너지지 않게 받쳐주는 역할을 합니다. 이런 비중격에서 코 수술을 하기 위한 재료를 채취하기 위해서 연골을 좀 떼어내는 경우가 많은데요, 이때에는 코가 무너지지 않는 범위에서 적당하게 연골을 떼야 합니다.

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여기서 적당히 뗀다는 기준은 무엇일까요? 코를 얼마나 높이느냐에 따라서 달라지게 됩니다. 코를 약간만 높일 경우에는 비중격이 추가로 버텨주어야 할 높이가 별로 없기 때문에 코 안의 비중격을 조금만 남기고 광범위하게 채취해도 괜찮습니다. 하지만 코를 많이 높일 예정이라면, 변화가 많이 생기고, 비중격이 추가로 버텨주어야 할 높이와 무게가 많이 늘어나기 때문에, 비중격을 떼어내는 양을 최소로 해야 하겠습니다.

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즉, 코를 많이 높인다면, 비중격을 최대한 많이 보존해야 하기 때문에 비중격을 채취할 수 있는 양이 적어집니다. 그래서 보통은 코를 많이 높이길 원한다면 비중격을 주로 사용하는 것보다는 늑연골 사용이 추천됩니다.

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위 사진처럼 코 성형을 한 후, 코끝이 오히려 더 처지고 콧구멍이 옆으로 더 넓어지는 변형이 생기는 경우에는 비중격 손상을 생각해봐야 합니다. 실제로 위 분은 비중격, 귀연골, 실리콘을 이용한 코성형 수술을 한 후, 처음에는 모양이 마음에 들었으나 몇 개월 지나지 않아 코가 낮아지면서 모양 변화가 생겼다고 합니다. 그리고 코끝이 처지면서 실리콘의 위치도 이동하면서 한쪽으로 살짝 휘어졌습니다.

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진찰과 CT 촬영으로 확인해 보니 비중격의 손상이 심한 상태였고, 이로 인해 비염도 생긴 상태였습니다. 이런 경우, 비중격 재건 성형 수술이 필요하겠습니다.

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이런 케이스처럼 처지고 옆으로 펑퍼짐하고, 용코인 코끝을 재건하고 휜코를 교정하려면

1. 비중격 재건술 (늑연골 사용)

2. 3D 실리콘으로 휜 코뼈 교정

3. 자가늑을 코끝 높이기, 처진코 교정, 용코교정, 복코교정

4. 콧볼축소

정도가 요구되겠습니다.

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수술 후 사진입니다. 망가진 비중격을 자가늑연골로 잘 재건해 주어서 코끝이 다시 잘 높아졌습니다. 그리고 용콧구멍의 느낌도 많이 좋아졌습니다. 3D 실리콘을 잘 사용하고 적극적인 휜코교정 시행한 덕분에 코가 똑바르게 자리 잡혔습니다.

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수술 전후를 3D CT로 비교해 보면,

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수술 전에 비해서 콧대는 1mm, 코끝은 3mm가량 높아졌고, 처진 코끝이 2mm 가량 올려졌습니다.

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수술 전, 후를 3D 시뮬레이션으로 비교해 보면,

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수술 전에 비해서 전체적으로 높이가 높아지고, 처진 코끝이 올라온 것을 확인할 수 있습니다. 그리고 콧볼 축소가 잘 되어서 정면 부피감도 좋아졌습니다.

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이처럼 첫 수술 시 무리한 비중격 조작으로 인해서 처진 코, 용코, 휜코가 발생한 경우에는, 원인이 된 비중격을 반드시 새로 만들어주어야만 해결이 가능하겠습니다. 비중격 재건은 어려운 술식이기는 하지만, 수술 전에 진단부터 정확히 이뤄져서 면밀한 수술 계획하에 수술이 진행된다면 성공적인 수술이 가능하겠습니다. 비중격 재건은 연골 재료가 상당히 많이 필요한 술식으로 일반적으로는 자가늑연골을 사용하는 것이 가장 바람직하겠습니다.

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코성형 수술 후 발생한 코변형으로 고민하고 계신 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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긴글 읽어주셔서 감사합니다.

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