안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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요즘 자가늑연골, 즉 본인의 갈비 연골을 사용하여 코 수술을 하는 분들이 예전에 비해서 점점 늘어나고 있습니다. 그래서 자가늑연골의 부작용 중 가장 대표적인 부작용이라고 알려진 와핑 현상에 대해서 설명드리려고 합니다.

 

자가늑연골을 사용하는 비율이 저희뿐만 아니라 전체 성형외과에서 증가하는 추세인 것 같습니다.

증가하는 원인에 대해서는 크게 세 가지 원인이 있지 않을까 생각합니다.

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우선, 효과가 확실한 자가늑연골에 대한 선망도가 더 높아졌다는 뜻이기도 한 것 같습니다. 예전에는 첫 번째 수술 때에는 귀 연골, 두 번째 재수술 때에는 비중격, 그리고 세 번째 재수술이 되어야 비로소 자가늑을 쓰는 것이라는 공식이 미신처럼 퍼져있었습니다. 하지만 첫 수술이지만 코상태의 변화가 많이 필요한 경우에는 바로 끝판왕 재료인 자가늑을 쓰는 것이 정답인 경우가 많습니다. 이런 사실이 대중들에게도 제대로 알려지고 있는 까닭이 아닐까 생각합니다.

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두 번째로, 아마도 코성형을 받은 인구가 늘어나면서 어쩔 수 없이, 재수술을 받는 분들의 숫자도 늘어간 것 때문이 아닌가 생각됩니다. 이미 비중격, 귀연골을 사용한 경우에 있어서 재수술을 하게 될 경우에는 채취할 수 있는 연골의 양이 많은 자가늑을 사용하는 것이 필수인 경우가 많기 때문인 것 같습니다.

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세 번째로, 자가늑연골의 대체 재료인 기증늑연골의 수급이 많이 어려줘진 영향도 있는 것 같습니다. 코로나 이후에 기증늑연골의 수급이 어려워지면서, 기증늑연골의 금액이 많이 올라갔습니다. 기증늑도 좋은 수술재료이긴 하지만, 자가늑 수술 비용과 큰 차이가 없을 정도가 되면서 자가늑 선호 현상이 더 두드러지게 나타나는 것 같습니다.

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자가늑연골은 코성형의 끝판왕 같은 재료로서 가장 튼튼하면서도 탄력이 좋은, 아주 좋은 재료입니다. 하지만 모든 재료는 부작용이 생길 가능성이 있습니다. 자가늑의 경우, 가장 무서워하는 부작용으로 와핑 현상이 있겠습니다. 연골이 시간이 지나면서 점점 비틀어지는 현상입니다. 이런 현상이 나타나게 되면, 처음에는 코가 똑바로 높아졌었던 것이 시간이 점점 지나면서 휘어지는 변형이 나타나게 됩니다.

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그래서 와핑현상을 줄이기 위해 성형외과 전문의들은 많은 노력을 기울입니다. 교과서에도 자가늑연골을 이용한 코성형 파트에서 가장 중요하게 다루는 부분입니다. 와핑 현상을 줄이기 위해서는,

첫째, 와핑 현상이 적게 일어날 부위에서 늑연골을 채취한다.

둘째, 채취 시 연골의 손상을 최소화하면서 채취한다.

셋째, 늑연골을 사용하기 좋게 썰어낼 때, 와핑이 덜 오는 결을 찾아서 정확하게 잘라낸다.

넷째, 늑연골을 사용할 때에는 꼭 두 겹으로 덧대어 쓰고, 서로 휘어지려는 방향을 반대로 한다.

정도로 정리할 수 있겠습니다.

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모든 성형외과 전문의들은 이 원칙을 지키기 위해서 노력을 합니다. 오늘은 이 중 세 번째 항목인 연골을 잘라낼 때 결을 잘 선택하고 정확하게 잘라내는 방법에 대해서 알아보겠습니다.

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자가늑연골을 손상이 최소화하도록 잘 떼어내면 다음과 같은 모양이 되는 경우가 많습니다. ㄱ자 모양으로 꺾여있죠? 이렇게 꺾여있는 연골을 잘 조각내어서 쓰기 좋게 준비해야 합니다. 연골을 사용할 때에는 직선의 판때기 모양 조각내는 것이 가장 쓰기 좋습니다.

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보통은 연골을 조각낼 때, 집도의의 눈과 감각으로 잘 잘라내게 됩니다. 하지만 연골이 위처럼 이리저리 꺾여있는 경우에는 완벽한 직선으로 잘라내는 것이 힘듭니다. 보통은 원하는 두께보다 약간 두껍게 잘라놓고 이리저리 울퉁불퉁한 것을 조금씩 더 깎아서 직선 모양을 만들게 됩니다. 하지만 이렇게 할 경우, 연골을 알뜰하게 쓸 수가 없습니다.

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그래서 저는 정확한 직선으로 연골을 자르기 위해서 레이저 수평기를 사용합니다. 레이저 수평기가 뭐냐고요?

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건물을 짓는 공사현장에서 벽의 수직 수평을 확인할 때 쓰는 공구입니다. 이 공구는 정확한 수평과 수직을 잡아주는 기계로서 연골을 다듬을 때에도 많은 도움이 됩니다.

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이렇게 레이저 수평기를 켜면 수술방에 수직과 수평면이 표시가 됩니다. 이 기계를 연골에 빛이 들어오도록 비쳐주면, 아래처럼 라인이 직선으로 표시됩니다.

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이 라인을 따라 연골을 조각 내면 정확한 직선의 연골 조각을 연골 낭비 없이 얻을 수 있습니다. 그래서, 같은 늑연골을 가지고도 활용할 수 있는 조각을 많이 만들어낼 수 있어서, 수술이 한결 수월합니다. 또한 연골을 잘라내는 시간도 절약할 수 있어서, 마취 시간도 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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