안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 용코, 화살코, 긴코에 대해서 알아보겠습니다.

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흔히 용의 콧구멍을 닮았다고 해서 용코로 불리는 콧구멍 모양은 사진으로 보면 이렇습니다.

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마치 숨이 차서 숨을 들이마시려고 코를 벌렁거리고 있는 모습의 콧구멍입니다. 혹은 황소 콧구멍, 용 콧구멍이라고도 불립니다. 정면에서 보면, M자 모양의 콧구멍이 특징적입니다. 그리고 보통 코끝이 화살처럼 밑으로 처져있어서 길어 보이는 경우가 많고, 처지면서 한쪽으로 코가 삐뚤어져 있는 경우가 많습니다. 위의 증례로 보면,

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다음과 같습니다. 코가 길어 보이고 콧구멍이 이쁜 소문자 m자 느낌이 아니라 뾰족한 대문자 M자 모양이고, 정중선에서 코끝이 벗어나서 휘어져있습니다.

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사실 용코는 의학적으로 사용하는 용어가 아닙니다. 용코는 전체적인 모습을 통틀어 말하는 비의학적 명칭입니다. 용코를 세분화해서 분석해 보면, 의학적으로는 화살코, 비익 퇴축, 복코, 콧볼 퍼짐, 긴 코가 합쳐진 모습을 일컫는다고 보시면 되겠습니다.

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이런 경우에는 어떻게 교정을 해주어야 할까요? 이전 포스트들에서도 용코 교정에 대해서 설명드린 바 있습니다.

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개념적으로 간단히 말해보면, 처진 화살 같은 가운데 비주 부분은 위로 올려주고, 콧구멍의 바깥쪽이 뾰족하게 올라선 것은 내려주고, 퍼진 콧볼은 슬림 하게 모아주면 되겠습니다. 그림으로 표현해 보면,

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위와 같습니다. 비주는 빨간 화살표처럼 위쪽으로 이동을 해야 합니다. 그래야지 처진 것 같은 모습이 개선되고 긴 코가 짧아지겠습니다. 이런 긴 코, 화살코의 모습은 보통 노화가 진행되면 자연스럽게 생기는 분들이 많습니다. 그래서 사람들이 무의식중에도 화살코, 긴 코를 가진 사람을 만나면 늙어 보이게 인식하는 경향이 있습니다. 그러므로 적극적으로 교정해 주면 인상 개선에 많은 도움이 됩니다.

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그리고 콧구멍은 파란 화살표처럼 내려와야 합니다. 흔히 비익 퇴축을 해결하는 방법인 비공내리기라고 하는 방법으로 콧구멍이 덜 보이고, 특히 뾰족한 봉우리 부분이 동그랗게 매끄러워져야 하겠습니다.

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또한 넓게 퍼져 보이는 복코와 큰 콧구멍을 교정하기 위해서는 노란 화살표처럼 콧구멍 사이즈를 줄여주어야 합니다.

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참 쉽죠? 그런데 현실적으로는 매우 힘이 듭니다.

왜냐하면 코의 모든 부위가 연결되어 있기 때문에 생각처럼 잘 움직여주지 않기 때문입니다.

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우선 비주 부분을 빨간 화살표 방향으로 옮겨주게 되면, 콧구멍도 같이 더 많이 보이는 방향으로 움직입니다. 그림의 파란 화살표의 방향과는 반대로 움직이게 되는 겁니다. 긴 코, 화살코를 해결하기 위해서 비주를 움직이면, 이에 반응하여 비공, 콧구멍은 더 못생기게 바뀌는 것이죠. 그래서 비공내리기를 원래 예상한 것보다 훨씬 더 많이 해줘야 합니다.

또, 비공내리기를 하면서 연골이식을 하게 되면, 복코와 콧볼 퍼짐이 조금 더 심해집니다. 사진상의노란 화살표의 이동방향과는 반대로 움직이는 것이죠. 즉 콧볼 축소, 복코 교정을 해야 하는 양이 엄청 늘어납니다. 하지만 콧볼 축소와 복코는 과하게 시행되면 코호흡을 악화시키는 한계가 있어서 무작정 많이 할 수는 없습니다.

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결론적으로 용코의 구성요소들을 해결하기 위한 행위들이 서로서로 악화되도록 하는 영향을 주기 때문에 모든 구성요소들을 완벽하게 최대치로 시행할 수 없습니다. 그래서 용코를 수술할 때에는 모든 구성요소들이 적당히 개선될 수 있는 선을 찾아서 잘 조화가 이뤄지는 선에서 수술하는 것이 중요합니다.

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용코 교정에서 수술 재료는 어떤 것을 써야 할까요? 코 상태에 따라 다릅니다. 각 구성요소를 개선하기에 가장 좋은 재료를 선택해야 하는데, 상황에 따라서 귀 연골만으로도 해결 가능할 수도 있고, 비중격 혹은 늑연골이 필요한 경우도 있겠습니다. 위의 증례는 비중격 연골의 양이 많고, 튼튼했던 경우로, 이런 경우에는 비중격으로 충분한 교정을 기대해 볼 수 있겠습니다.

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보통은 코가 긴 것도 콤플렉스이신 경우가 많기 때문에 콧대를 높이는 것은 신중하게 결정해야 합니다. 실리콘이나 연골을 이용하여 콧대 부분을 높여주면 코 시작점이 이마 쪽으로 점점 올라가게 되어 코가 더 길어지는 현상이 발생할 수밖에 없기 때문입니다. 그래서 용코인 경우에는 본인의 현재 콧대 높이가 좋으신 경우라면, 굳이 실리콘을 사용한 콧대 성형은 권하지 않는 경우가 많습니다.

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그래서 위와 같은 증례는 용코교정을 위해 비주 처짐 개선(긴코,화살코 개선), 비공내리기, 콧볼 축소, 복코 교정, 비순각개선 정도가 추천되겠습니다.

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이 정도로 긴 코, 화살코가 교정될 수 있습니다. 그리고 콧구멍의 모양 또한 무난한 모양으로 충분히 교정이 가능합니다. 콧구멍의 경우 이상적인 강낭콩 모양까지는 수술의 한계상 불가능한 경우가 많습니다만, 위와 같은 정도의 무난한 콧구멍 모양은 가능한 경우가 대부분이라고 할 수 있겠습니다.

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용코 교정의 경우, 여러 가지 모습들이 병합된 케이스입니다.

긴코, 화살코, 복코, 콧볼 퍼짐, 비익 퇴축, 휜코 등의 모습입니다. 각각 문제를 해결하는 방향이 다른 문제를 악화시키는 방향으로 작용하는 특징이 있습니다. 그래서 용코의 경우엔 각 부위마다 심한 정도가 얼마나 되는지, 어느 정도를 개선해야 하는지를 면밀하게 결정하여 서로에게 악영향을 미치지 않는 선에서 균형 잡힌 수술을 시행해야만 흡족할 만한 결과를 이끌어 낼 수 있겠습니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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