AND Plastic Surgery Clinic

[ 앤드성형외과_콧대+코끝) / 3개월 ]

안녕하세요. 앤드성형외과 최임돈 대표원장입니다.

정말 오랜만에 글을 씁니다~! 요즘 수술과 연구, 발표활동하는 일이 너무 많아서, 블로그를 쓸 틈이 없었습니다. 죄송합니다.... 앞으로는 자주 글을 쓰도록 노력하겠습니다.

오늘은 20년 전에 말 그대로 '친구 따라 강남 가서' 수술했다가 망친 코를 다시 수술한 케이스를 소개하면서, 오래전에 수술했던 코를 재수술할 때 유의할 점에 대해서 설명드리고자 합니다.

예전에는 실리콘만 써서 코성형 수술을 했었습니다. 성형외과 의사들조차도 지식이 별로 없었기에, 콧대~코끝~인중까지 볼륨이 모자란 모든 부분에 실리콘을 넣어서 높여주면 코가 확 높아질 것이라고 생각했었습니다. 하지만 코끝 같은 부위는 실리콘이 들어가기에는 너무 연약해서 코끝으로 실리콘이 뚫고 나온다든지 하는 부작용이 자주 발생했습니다. 그래서 실리콘은 콧대에만 넣어야 한다는 사실이 밝혀지고 나서부터는 코끝에 실리콘을 넣는 코성형 수술은 추천되지 않고 있습니다.

1990년대까지는 이런 사실을 잘 몰랐거나, 대중들이 잘 알지 못했기 때문에 콧대부터 인중까지 길게 실리콘이 들어가는 수술이 많이 시행되었습니다. 소위 말하는 L자실리콘으로, 이 실리콘이 들어가게 되면 처음에는 코 모양이 아주 아름답습니다. 수술도 아주 빨리 끝나고, 비주의 개방을 하지 않고 콧구멍 안쪽에만 절개를 하면 되므로 붓기나 회복 기간도 아주 짧았습니다. 하지만 시간이 지나면서 코끝부터 점점 망가지기 시작합니다. 그래서 코끝의 염증으로 인해 코가 짧아지게 들려지는 구축코 반응이 나타나고, 실리콘을 한쪽으로 휘어지는 경우가 많습니다. 체질이 아주 약한 분들은 금세 코끝으로 실리콘이 뚫고 나오게 되지만, 체질이 중간 이상인 분들은 코 모양이 아주 천천히 망가지면서 문제가 점점 커지게 됩니다. 그래서 10년~20여 년이 지난 후에, 본인이 자각하기 시작해서 병원에 재수술 상담을 하러 오시는 경우가 많습니다.

[ 앤드성형외과_콧대+코끝) / 재수술전 ]

이 케이스를 보면, 20여 년 전에 삽입한 L자 실리콘 때문에 점점 코가 짧아지고, 코끝이 들창코가 되었다고 합니다. 그리고 콧대의 실리콘이 삐뚤어져서 코가 휘어 보이게 되었다고 합니다.

수술 전 3D CT를 보면, 실리콘이 코끝까지 들어가 있으며, 콧대 부분이 왼쪽(환자 기존으로)으로 틀어져 있습니다. 그래서 얼굴을 실제로 보아도 왼쪽으로 콧대가 삐뚤어져 있습니다.

이런 L자 실리콘의 경우 코뼈위에 정확하게 들어맞도록 삽입되지 못한 경우가 대부분입니다. 그래서 코뼈 중에 일부가 많은 압력을 받게 되며, 이런 압력이 10년 이상 가해지면 코뼈의 변형이 오게 됩니다.

그래서 뼈가 웃자라게 되어 뿔처럼 튀어나오게 됩니다. 이런 부분이 남아있게 되면 새로운 실리콘을 넣었을 때에도, 시소의 받침대 역할을 뼈뿔이 하게 되어 실리콘을 삐뚤어지게 만듭니다. 반드시 수술 전에 이런 변형이 없는지를 확인하고, 있다면 재수술 시 제거한 뒤 새 실리콘을 넣어주어야 합니다.

실리콘이 많이 삐뚤어진 경우에는, 환자분의 얼굴을 분석해 보면, 얼굴 자체의 비대칭이 심한 경우가 많습니다. 얼굴의 비대칭이 심하면 실리콘이 삐뚤어지기 쉽고, L자 실리콘처럼 부실한 재료를 사용할 경우 휘어질 가능성이 높습니다. 정밀 분석을 해보면, 코 안쪽부터 틀어져 있어 기능적으로도 문제를 동반한 경우가 많습니다. 이런 경우, 비염수술, 기능코 수술도 같이 진행해야만 호흡도 개선되면서 모양도 개선할 수 있겠습니다.

이런 케이스의 수술 계획을 세워보면,