안녕하세요 앤드성형외과 최임돈원장입니다.

요즘 많이들 하시는 비염(기능코수술)+미용코 수술 중에서 심한 비염 + 짧은 들창코 해결법에 대한 설명을 드리겠습니다.

비염과 미용코성형을 동시에 시행하는 경우에 있어서, 비염이 심한 경우에는 보통 코 안쪽의 상황이 많이 안 좋으므로 이에 대한 개선을 주된 목표로 수술해야 합니다. 코 모양을 아주 높고 화려하게 하려고 하면, 코 안쪽의 기둥에 해당하는 비중격부터 두꺼워지고 튼튼해져야만 높아진 코를 버틸 수 있습니다. 두꺼워진 비중격은 코의 공기흐름을 방해하는 단점이 있습니다. 비염이 그리 심하지 않은 경우에는 코 안쪽 공간의 여유가 좀 남아 있어서 미용 수술도 꽤 화려하게 할 수 있습니다. 게다가 기본적인 비염 수술만 시행해도 공기흐름이 쉽게 호전되기 때문에 무리 없이 자려~화려한 코성형이 가능합니다.

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하지만, 코 안쪽의 상태가 수술 전부터 호흡이 많이 불편한 심한 비염을 가진 경우에는 미용 수술에 따른 비중격의 변화를 견디는 것은 기본이고, 거기다가 기존에 좋지 못한 공기흐름까지도 개선해주기 위해서 비염 수술을 철저히 시행해주어야 합니다.

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보통 기본적인 비염, 기능코 수술의 경우 비중격 만곡증 / 하비갑개 비대증을 해결하는 것을 목표로 합니다. 비중격 만곡증의 경우 비중격 중의 연골 부분만 삐뚠 부분을 펴주는 선에서 마무리하게 되고, 하비갑개 비대증의 경우 간단하게 레이저를 이용하여 축소시켜주게 됩니다.

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하지만 비염이 심한 경우에는 비중격 만곡증도 연골 부분만이 아닌 삐뚠 뼈 부분까지 확실하게 펴주어야 합니다. 심하게 삐뚠 뼈 부분은 깎아내고, 재정렬을 해주어야 합니다. 거기에 내비밸브협착증도 동반한 경우가 많기 때문에 이 부분도 수술해줘야 하는 경우가 많습니다.

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이전에 비슷한 내용의 포스팅을 한 적이 있습니다. 추가적인 내용이 궁금하시다면, 밑의 링크도 참고해주세요

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본론으로 돌아와서, 케이스를 보시겠습니다.

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위의 케이스는 짧은 들창코로서 비중격이 작고 약해서, 비중격을 강화하면서 코를 길어지게 해주고, 높여주어야 합니다. 이런 비중격 연장법의 경우 공기흐름을 방해할 수 있습니다. 거기에 이 케이스에서는 심한 비염 또한 가지고 있었기에, 공기 흐름도 많이 개선해 주어야 하는 상황이었습니다.

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추가적으로, 정면에서 보면 코가 휘어있습니다. 들창코로 콧구멍이 많이 노출되어 있습니다. 인중 부위가 함몰되어 있어서, 돌출입스러워 보이고 중안면부의 입체감이 부족해 보입니다.

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수술 전 CT를 보면,

비중격이 많이 휘어있고, 부어있는 하비갑개로 인해서 코 호흡을 할 수 있는 통로가 많이 좁아진 상태입니다.

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좀 더 이해하기 쉽게 표시해보면, 빨간 점선처럼 비중격이 휘어있습니다. 그리고 주황색 점선 원을 보면, 하비갑개와 비중격이 붙어있어서 공기흐름이 아예 막혀있는 부분도 있습니다. 이런 케이스에서는 앞서 설명드린 것처럼, 비중격의 뼈 부분도 개선해 주어야 합니다. 그리고 좁아진 내비밸브도 넓혀주어야 합니다.

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수술 항목을 정리해 보면,

1. 기능코 (비염수술) : 비중격만곡증 (연골부위 + 뼈부위), 하비갑개 축소술, 내비밸브개선술

2. 콧대 : 휜코교정을 위한 3D실리콘 (3.5mm)

3. 코끝 : 자가늑연골을 이용한 비중격연장 5mm, 들창코 교정

4. 인중 : 비순각교정

정도가 필요하겠습니다.

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수술 후입니다. 수술 전에 비해서 들창코가 잘 개선되었습니다. 그리고 3D실리콘 사용으로 휜코도 잘 교정되었습니다. 비순각부터 코끝으로 연결되는 라인도 잘 만들어져서, 자연스러운 느낌의 라인이 잘 완성되었습니다.

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수술 후 CT를 보면,

수술 전에 비해서 휘어진 비중격이 잘 펴졌고, 커졌던 하비갑개가 잘 줄어들었습니다. 내비밸브 협착도 잘 개선됐습니다.

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이처럼 심한 비염이 있는 경우에는, 기본적이고 간단한 비염수술보다는 더 정밀하고 광범위한 수술이 필요합니다. 거기에 미용수술까지 더해진다면 수술의 난이도는 더욱 올라가게 되겠습니다. 이런 경우, 비염 따로, 미용 따로 수술을 하면 서로의 영향을 미칠 요소들이 고려되지 못한 채 수술이 진행되어 추후 문제가 발생할 수 있기 때문에 모든 과정을 한 의사가 책임지고 진행해야 합니다.

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수술 전, 후를 3D CT로 비교해 보겠습니다.

왼쪽의 수술 전에 비해서 오른쪽의 수술 전, 후를 겹친 모습을 보면, 콧대, 코끝, 팔자~비순각이 모두 잘 개선되었음을 확인할 수 있습니다.

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이처럼 심한 비염을 동반한 경우에는 광범위한 비염, 기능코 수술이 필요합니다. 거기에 억지스럽지 않은 자연스러운데 화려한 느낌이 있는, 소위 자려한 라인을 만드는 미용성형 수술을 동시에 할 경우에는 정밀한 계획과 오차 없는 수술이 필요합니다. 그렇지 않은 경우, 아주 인위적인 라인이 나오거나, 혹은 오래 버티지 못하고 코끝이 다시 처진다든지 하는 부작용이 발생할 확률이 높습니다.

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그래서 심한 비염 + 미용코성형을 진행하실 때에는 이에 대한 경험이 많은 병원을 잘 찾아서 수술받으실 것을 추천드립니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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