비주빼기 메드포어 제거 구축코 변형 코재수술
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비주빼기 메드포어 제거 구축코 변형 코재수술
안녕하세요. 앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.
오늘은 비주빼기 구축코 변형 해결 수술법에 대해서 알아보겠습니다.
비주는 어느 부위일까요? 비주는 어떻게 생겨야할까요?
배우 신세경님을 예로 들어보면,
사진에서 보이는것처럼 콧구멍 사이의 기둥부분을 비주라고 하고, 콧구멍 바깥쪽 살을 콧날개라고 합니다.
비주는 콧날개와의 위치관계를 보게되면
콧날개~비주~콧날개를 연결한 선이 V자 모양이 되어야합니다. 즉 비주가 콧날개보다 약간은 더 내려와있는것이 가장 이상적입니다.
코성형 비주빼기 수술은 콧날개에 비해서 위로 올라가 있는 비주를 아래로 내려주는 수술법을 말합니다.
위 사진의 환자분처럼 비주가 콧날개에 비해서 올라가 있으면 상대적으로 코가 짧아보이고 답답해보이게 되는 인상을 줍니다.
이 분은 그동안 2번의 코성형을 시행 하였으나, 코끝이 시간이 지나면서 사진처럼 높이가 낮아졌고, 비주도 위로 점점 말려 올라갔다고 합니다.
그리고 빨래집게로 찝은것처럼 찝힌코가 되었다고 합니다.
이처럼 선천적으로 비주가 위로 말려올라간 모습이 아닌, 코성형 수술에 의해서 발생하는 경우도 종종 있습니다.
일반적으로는 수술에 의해 발생한 경우에는 이전 수술에 잘 못된 점이 있어서 염증이 발생한 경우가 대부분입니다.
그래서 구축코 변형이 오게 되면 위와 같은 느낌으로 코 모양이 변형되게 됩니다.
이런 변형을 유발하는 원인은 코끝을 연골 재료가 아닌 다른 재료로 코수술 한 경우가 많습니다.
코성형후 구축코 변형이 발생하는 이유
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실리콘을 코끝까지 오게 너무 길게 쓴 경우
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코끝에 연골 대신 메드포어 (medpore)라는 인공재료를 이용하여 수술한 경우
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코끝에 연골 대신 메쉬 (mesh)라는 인공재료를 이용하여 수술한 경우
그렇다면, 어떻게 코수술을 해야 이런 문제를 해결할 수 있을까요?
다시 정석대로 코재수술 하는것이 해결법 입니다. 정석대로 코끝은 꼭 연골재료를 이용하여 다시 모양을 만드는 것입니다.
위의 환자분은 이 전 수술시 비중격과 기증늑연골을 사용한 것으로 알고 계셨으나, 수술전 정밀 진찰과 CT촬영 결과 medpore라는 재료의 사용이 의심되었습니다. 이 재료는 인공플라스틱 같은 재료로서 코끝에 삽입되면 흡수되지 않고 계속 남아 있으면서 코끝 조직을 지속적으로 손상시켜서 미세염증을 끊임없이 유발하게 됩니다.
코재수술 계획을 세워보면,
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medpore 제거 및 비중격 재건
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3D실리콘을 이용한 콧대 실리콘 교체
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자가늑연골을 이용한 코끝 재건. 코끝 4mm 높이기, 비주2mm빼기, 찝힌코교정
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인중 3mm 높이기
정도로 정리할수 있겠습니다.
이렇게 코수술후 구축코 변형이 와서 비주가 말려들어가고 찝힌코 변형이 생긴 경우에는 자가늑연골을 사용하여 수술하는 것이 가장 확실한 해결법입니다.
비주가 말려들어간 것을 내려주는것, 그리고 인중이 낮은 것을 높여서 비순각을 개선하는것, 찝힌 코를 펴주는것 이 세가지가 모두 연골 소모량이 많은 술식입니다.
그래서 풍부하게 연골을 얻을 수 있는 자가늑연골 사용이 추천되는 이유 입니다.
또한 자가늑연골을 사용할때, 추후 연골 흡수가 되어 비주 말림과 인줄 함몰이 재발하지 않도록 튼튼하게 힘을 받을 수 있게 방향과 크기를 적절하게 조절하여 넣어줘야하겠습니다.
이런 구축코는 피부도 잘 늘어나지 않으려고 저항하는 힘이 강하기 때문에 피부가 잘 늘어날 수 있도록 섬세하고 광범위한 박리 및 조절이 필요 합니다.
비주빼기 코재수술 후 모습입니다.
수술전에 비해서 비주가 잘 내려왔고, 주저앉은 것처럼 보였던 코끝도 잘 높아졌습니다. 그리고 찝혀보였던 코끝도 잘 펴졌습니다.
수술 시에 나온 이전에 삽입한 실리콘과 메드포어 입니다.
메드포어를 크게 사용하였고, 2조각으로 사용하여 콧구멍 양쪽으로 모두 삽입하여 구축코 현상이 더 심하게 온 것으로 추정됩니다.
코재수술 수술 전, 후를 3D CT를 이용해서 비교해보겠습니다.
수술 전,후 CT를 겹쳐서 비교해보면, 코끝 4mm, 비주 2mm, 인중 3mm 가량이 변한 것을 볼 수 있습니다.
수술전 목표한 대로 수술이 잘 진행이 되었습니다.
3D시뮬레이션으로 전,후를 겹쳐보아도 코끝과 비주, 인중이 잘 만들어진 것을 확인할 수 있습니다.
이처럼 비주가 말려들어간 경우에는 발생 원인을 잘 찾아야 합니다. 그 원인에 맞는 수술 방법을 계획해야 하며, 일반적으로 자가늑연골을 이용한 비중격 재건 및 비주빼기, 비순각교정 (인중코)가 복합적으로 이뤄져야 하겠습니다.
여기에 피부가 잘 늘어나도록 처리를 잘 해주어야 추후 자리가 잡혀가는 과정에서 2차 변형이 생기지 않게 예방할 수 있겠습니다.
