안녕하세요.

앤드성형외과의원 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 많은 분들이 '용코', 또는 '황소 콧구멍'이라고 부르는

코 모양에 대해 이야기해보겠습니다.

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상담을 하다 보면,

"콧구멍이 너무 넓어 보여요."

"코에 힘을 빼고 있어도 항상 콧구멍이 벌렁거리는 것 같아요."

"들창코도 같이 있는 것 같습니다."

라는 고민으로 병원을 찾는 분들이 많습니다.

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하지만 용코는 단순히 콧구멍이 큰 것이 아닙니다.

비공의 위치, 비주의 길이, 코끝의 방향, 콧볼의 긴장도 등이

복합적으로 작용하여 만들어지는 코 모양입니다.

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그래서 정확히 원인을 분석한 뒤 그에 맞는 수술 계획을 세우는 것이

무엇보다 중요합니다.

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용코는 왜 생길까요??

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용코는 하나의 원인만으로 발생하는 경우가 드뭅니다.

실제로는 여러 요소가 함께 작용하는 경우가 대부분입니다.

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예시 사진을 보면서 설명드리면,

• 비공 (콧구멍)이 위쪽으로 치솟아 있는 경우

• 비주 (코 가운데 기둥)이 아래쪽으로 처져있는 경우

• 코끝의 지지가 부족한 경우

• 콧볼이 옆으로 넓게 퍼져 있는 경우

• 피부와 점막이 부족한 경우

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위 예시와 같이 여러 요인이 복합적으로 나타납니다.

 

이를 해결하는 방법은 각각의 원인을 반대로 교정하는 것입니다.

• 비공이 위쪽으로 말려있는 경우 → 비공을 아래로 내린다 (그림의 파란색 화살표)

• 비주가 아래쪽으로 처져 있는 경우 → 비주를 위로 올린다 (그림의 빨간색 화살표)

• 코끝의 지지가 부족한 경우→ 코끝 성형으로 지지하는 힘을 보충한다

• 콧볼이 옆으로 넓게 퍼져 있는 경우→ 콧볼을 줄인다 (그림의 노란색 화살표)

• 피부와 점막이 부족한 경우→ 피부와 점막을 늘어나도록 하거나, 보충해준다.

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그래서,

비공 내리기만으로는 부족한 경우가 많습니다.

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많은 분들이

"비공만 내려주면 되는 것 아닌가요?"

라고 질문하십니다.

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하지만 실제로는 그렇지 않습니다.

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위와 같은 이유때문에, 용코의 한가지 원인만 해결해주는 비공 내리기로는

원하는 만큼 변화가 나타나지 않거나

시간이 지나면서 다시 원래 형태로 돌아가려는 힘이 작용할 수도 있습니다.

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정확한 원인 분석과 그에 맞는 복합적인 수술 계획이 필수적입니다.

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위에서 간단하게 설명한 것을 조금 더 구체적으로 살펴보면,

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1. 코끝 성형 수술 : 연골(비중격연골/귀연골/늑연골)을 이용한 코끝의 지지력을 높이는 코끝성형으로 용코교정시에는 처진 코끝(화살코 교정)을 끌어올려주는 술식을 같이 한다. (일반적을 코끝 높이기와 병행)

2. 비공내리기 수술 : 위쪽으로 치켜 올라간 콧구멍을 줄여주는 수술로 난이도에 따라 연골 재배치 / 연골 추가 이식 / 피부(점막)이식 등의 세부 술식이 필요하다.

3. 콧볼 축소 수술 : 너무 옆으로 퍼진채로 성장해버린 콧볼을 물리적으로 실제로 줄여주는 술식

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정도로 정리할 수 있겠습니다.

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왜 병원마다 수술 계획이 달라질까요?

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용코는 원인이 다양하기 때문에

모든 환자에게 동일한 수술 방법을 적용하기는 어렵습니다.

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그래서 현재 코 상태가 사람마다 제각각이기 때문에

어떤 경우에는 코끝을 지지하는 구조를 보강하는 것이 우선일 수 있고,

어떤 경우에는 콧볼의 긴장을 줄이는 것이 더 중요한 경우도 있습니다.

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환자분마다 용코의 여러 요소 중에서

가장 중요하게 고쳤으면 하는 부위의 우선순위도 다들 다르십니다.

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또한 병원마다, 원장님마다 미적/기능적으로

더 중요하다고 생각하는 술식이 차이가 날 수 있습니다.

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이렇게 객관적인 환자의 코상태 / 환자분의 니즈 / 의사분의 수술 철학과 판단이 복합적으로 작용하여 병원마다 수술 계획이 조금씩 달라질 수 있습니다.

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3D 분석은 좀 더 객관적인 수술 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

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3D CT를 통한 분석은 객관적인 현재 상태를 수치화 / 이미지화할 수 있기 때문에 객관적인 분석이 가능하게 해줍니다.

위의 예시처럼 수술전 코상태(사진상의 왼쪽이미지)를 표정/화장/조명

차이에 따른 간섭없이 객관적으로 분석할 수 있고,

이를 바탕으로 수치화된 계획을 세워서 수술 준비를 좀 더 세밀하게 할 수 있습니다. (사진 상의 오른쪽 이미지 : 수술 전과 후를 3D CT로 겹쳐본 모습입니다.)

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그리고 최근에는

벡트라를 이용한 3D얼굴 분석과 가상성형 기법을 이용하여, 실제적인 목표를 구체적으로 의료진과 환자분이 같이 확정할 수 있습니다.

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예전에는 수술 후의 목표를 말로만 표현하거나,

원하는 모습의 사진으로 소통을 했었습니다.

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그렇게 되면, 의료진이 머리로 상상하는 모습과

환자분이 상상하는 모습이 각자 다를 수 밖에 없습니다.

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그래서 실제로 환자분이 원하는 바가

명확히 전달되지 않을 수 있는 위험성이 있었습니다.

위의 참고이미지는 벡트라를 이용한 진료 과정으로 보여줍니다.

왼쪽은 현재얼굴이고 이를 분석하고,

환자분과의 상담을 통해서 오른쪽 이미지처럼 가상성형을 해서

목표하는 모습을 만들어 봅니다.

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이런 과정을 통해서 환자분과 함께 보다 객관적인 계획을 세울 수 있습니다.

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용코 교정에서 가장 중요한 것은 자연스러움입니다.

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용코 교정은 단순히 콧구멍을 작게만 만드는 수술이 아닙니다.

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얼굴 전체의 균형 속에서 긴장되어 보이는 인상을 줄이고

코끝과 비공의 비율을 조화롭게 만들며

기능적인 부분까지 함께 고려하는 것이 중요합니다.

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사람마다 원인이 다르기 때문에

충분한 상담과 진단을 통해 본인에게 맞는 수술 계획을 세우는 것이

가장 중요합니다.

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그리고,

수술은 의료진이 혼자 결정하는 것이 아니라,

3D 분석을 바탕으로 환자와 의료진이

같은 목표를 공유하는 과정이 중요합니다.

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용코는 비교적 교정이 어려운 코 모양으로 알려져 있지만,

원인을 정확하게 분석하고 이에 맞는 계획을 세운다면

개선을 기대할 수 있는 경우가 많습니다.

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중요한 것은 한 가지 방법만으로만 해결하려고 하기보다,

코의 구조와 얼굴 전체의 균형을 함께 고려하는 것입니다.

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오늘 글이 옹코와 들창코 때문에 고민하고 계신 분들께

조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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오늘 글이 도움이 되셨다면~~

관련 내용은 앤드성형외과 유튜브 채널에서도

영상으로 더 자세히 설명드렸습니다.

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글과 함께 보시면 이해하는데 도움이 될 수 있습니다.

관심 있으신 분들은 함께 참고해 보시기 바랍니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다

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* 모든 수술에는 출혈, 감염, 흉터, 비대칭, 구축, 보형물 관련 합병증 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 개인의 해부학적 구조와 회복 과정에 따라 결과는 달라질 수 있습니다. 충분한 상담을 통해 본인에게 적합한 계획을 세우는 것이 중요합니다. 3D 시뮬레이션은 수술 결과를 예측하거나 보장하는 것이 아니라, 환자와 의료진이 목표와 방향을 함께 논의하기 위한 참고 자료 입니다. 본 글은 코성형에 대한 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 치료 방법은 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

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