안녕하세요.

앤드성형외과의원 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 코성형 후 발생한 찝힌코 부작용의

교정 방법에 대해서 설명해보겠습니다.

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찝힌코를 코재성형수술을 통해서

뉴진스의 해린 님처럼 뽀송뽀송하고

부드러우면서도 슬림한 느낌의 코로 바꾼

사례를 통해서 수술 방법, 그리고 주의할 점

등을 소개하겠습니다.

찝힌코는 콧날개가 움푹패여들어가서

정면에서 볼때 V자 모양의 그림자가

만들어지는 코를 말합니다.

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아래 사진처럼 아티스틱수영 (싱크로나이즈드수영)

선수들이 끼우는 찝게에 눌린 듯한 코를 생각하시면

이해하시기 쉬울 것 같습니다.

선천적으로도 날개연골의 힘이 부족한 경우

발생할 수 있지만 흔한 경우는 아닙니다.

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보통 찝힌코 형상을 가지게 되는 경우는

코성형 시 복코 교정을 너무 무리해서 할 경우에

부작용으로 발생하게 됩니다.

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위 사례자분도 코성형 후 찝힌 것처럼

코끝이 변했다고 합니다. 복코 교정을

해달라고 했었지만, 너무 심하게 되어서

찝혀버린 모습이 되었다고 합니다.

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3D로 얼굴을 분석해보겠습니다.

정면에서 볼때 코끝에 V자모양의 패임이

발생한 것을 볼 수 있습니다.

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위에서 쳐다보면 더욱 심각성을 알 수 있습니다.

왜 이런일이 발생할까요?

복코 교정 시 복코의 원인에 맞지 않는

술식을 무리해서 진행할 경우 잘 발생합니다.

 

복코는 여러 원인에 의해서 발생할 수 있습니다.

동양인에게서 복코 발생의 가장 흔한 원인은

코끝의 속살 (연부 조직)의 두께가

너무 두꺼운 경우입니다.

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속살 두께가 너무 두꺼운 경우에는

수술시에 그 두께를 줄여주는 술식을 합니다.

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흔히 SMAS (스마스) 층을 제거해주게 되는데,

이 술식은 난이도가 있으며 잘못 시행되면

피부가 울퉁불퉁해질 수 있습니다.

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두번째 원인으로는 날개 연골이 너무 크거나

옆으로 벌어져 있는 경우도 있습니다.

연골이 너무 크거나 옆으로 벌어진 경우,

연골 모으기를 통해서 복코교정을 할 수 있습니다.

이 연골 모으기는 비교적 짧은 시간 안에 할 수 있고, 난이도도 SMAS층 제거에 비해서 쉬운 편입니다.

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대부분의 동양인 복코는 피부 및 연부조직 두께의

영향이 큰 경우가 많아서, 단순히 연골만 모으는 것

보다는 SMAS층을 비롯한 연부조직에 대한 적절한

교정이 함께 이뤄져야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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그런데 연부 조직 두께를 줄이지 않고 과도하게

연골 모으기만 하는 경우에 찝힌코

변형이 잘 생길 수 있습니다.

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이 경우에는 호흡도 불편해지는 부작용이 따라옵니다.

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사례자 분의 CT를 보면서 설명드리겠습니다.

왼쪽이 3D로 변환한 얼굴이고,

오른쪽은 이 얼굴을 투시해본 모습입니다.

코가 찝혀 있는 부분을 투시해서 보면,

코 안쪽의 공기 지나가는 길도 좁아져있습니다.

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좀 더 알아보기 쉽게 이미지에 표시를 해보면,

위 이미지와 같습니다. 이 현상을 흔히 내비밸브 협착이라고도 합니다.

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그래서 이런 찝힌코 부작용에서는 외형을 좋아지게

하는것 뿐만 아니라, 호흡 기능의 개선도 필요합니다.

 

그리고 단순히 패인 부분에 연골이나 진피를

끼워넣어서 볼륨을 만들어주는 방식은

경우에 따라서는 호흡 기능 개선 없이

외형만 교정되어 만족스럽지 못한 결과가

나올 수 있습니다.

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정석적인 치료는, 연골 묶기가 과도하게 되었기

때문에 발생한 것이므로 묶인 연골을 풀어주는 것이

치료방법이 되겠습니다. 그런데 연골을 묶고 있는

실을 제거해준다고 원상복귀 되지 않는 한계가

있기에, 반드시 원래 모양이 나올 수 있도록

새로운 연골을 덧대어서 꾸겨진 연골을 펴주어야

합니다. 그래야 겉에서 볼때는 패임이 해결되고

코 안쪽의 튀어나온 부분은 없어져서

호흡기능도 개선됩니다.

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이런 이유 때문에, 찝힌코 교정 시에는

연골이 많이 필요합니다. 기본적인 코의 높이를

만드는데 뿐만 아니라, 찝힌 코 교정에도 연골이

필요하기 때문입니다. 그래서 보통은

자가늑연골 사용이 추천됩니다.

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자가늑연골을 사용하게 되면 연골이

풍부하게 나옵니다. 이 연골들을 이용해서 평소

컴플렉스였던 팔자 주름과 비순각 부위

(인중코 부위)도 같이 개선하기로 하였습니다.

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대략적인 수술 계획은

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1. 기능코 수술 : 비중격만곡증 개선술, 내비밸브 협착 개선술

2. 콧대 : 3D실리콘 (핏미) 로 기존 실리콘보다 0.5mm 낮추기

3. 코끝 : 자가늑으로 코끝 3mm 높이기, 비주빼기

4. 인중 : 비순각 개선 (자가늑연골 이식)

5. 팔자 : 주름개선 (자가늑연골 이식)

으로 잡았습니다.

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수술을 잘 마무리했습니다. 수술 후 사진으로

찝힌 부분이 잘 펴졌음을 확인 할 수 있습니다.

그래서 전체적인 코 느낌이 환자분이 워너비 하셨던

뉴진스의 해린 느낌으로 개선된 것 같습니다.

그리고 기능적으로도 호흡기능이

많이 개선되었다고 하셨습니다.

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수술 전,후를 3D로 비교해보겠습니다.

왼쪽이 수술전, 오른쪽이 수술 후 입니다.

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V자로 패임이 있던 부분이 잘 채워졌습니다.

그리고 팔자 주름도 개선되었습니다.

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위에서 내려다본 모습에서도 패임과

팔자주름이 개선되었습니다.

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찝힌 코는 단순히 패인 부분을 채운다고

해결되는 문제가 아닙니다. 외형적으로는

콧날개의 패임이 보이지만, 실제 원인은

코를 지지하는 연골 구조의 변형과

내비밸브 협착에 있는 경우가 많습니다.

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따라서 재수술 시에는 단순한 볼륨 보충이 아닌,

변형된 구조를 바로잡고 기능까지

함께 개선하는 접근이 중요합니다.

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이번 사례처럼 원인을 정확히 분석하고

적절한 재건을 시행한다면 외형과 기능

모두 만족스러운 결과를 기대할 수 있습니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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