코재수술 시 실리콘 제거가 중요한 이유와 체크 포인트, 앤드성형외과에서 확인하세요
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안녕하세요. 앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.
오늘은 코재수술을 고려하시는 분들이 꼭 알고 계셔야 할 부분 중 하나인,
실리콘 제거의 중요성과 주의사항에 대해 설명드리고자 합니다.
코재수술 과정에서 기존에 삽입되어 있던 실리콘을
제거한 후 수술을 진행하는 경우, 이전 보형물을 얼마나
섬세하게 제거하느냐가 매우 중요합니다.
무리하게 제거를 시도할 경우 코 내부 조직에 손상이 발생할 수 있으며,
수술 중 피부에 손상이 생기거나 이후 회복 과정에서
피부가 고르지 않게 자리 잡으면서 울퉁불퉁한 결과로
이어질 가능성도 있기 때문입니다.
실리콘 보형물은 인체 조직과 직접적으로 결합되지 않고,
일반적으로 ‘캡슐’이라고 불리는 얇은 막에 둘러싸인 상태로 유지됩니다.
이러한 특성 때문에 기본적인 구조에서는
비교적 분리가 가능한 편에 속합니다.
따라서 첫 수술이 해부학적 원리에 맞게 정상적으로 진행된 경우라면,
보형물의 위치를 정확히 파악한 뒤 적절한 기구를
사용해 비교적 안정적으로 제거할 수 있습니다.
다만, 모든 경우가 동일하게 진행되는 것은 아닙니다.
기존 수술에서 보형물을 보다 쉽게 고정하거나 특정 모양을
만들기 위해 비정상적인 위치에 삽입되었거나 주변 조직과
강하게 유착된 경우에는 제거 과정에서 각별한 주의가 필요합니다.
이러한 경우에는 단순히 보형물을 제거하는 것을 넘어 주변 조직의
손상을 최소화하면서 안전하게 분리하는 과정이 중요해집니다.
이와 관련하여 실제 사례를 통해 보다 자세히 설명드리겠습니다.
약 10여 년 전 타 병원에서 실리콘과 비중격,
귀연골을 이용한 코성형 수술을 받으신 분으로,
콧볼 우측이 심하게 패이고 코가 휘어진 부분을
개선하고자 본원을 내원하셨습니다.
또한, 수술 이후 시간이 지나면서 코끝이 점점 낮아지고
처지는 느낌이 들어 해당 부분에 대한 개선도 함께 원하셨습니다.
처음 수술 직후에는 결과에 만족하셨으나,
시간이 지나면서 점차 코의 휘어짐과 패임,
처짐이 발생했다고 말씀하셨습니다.
이에 정확한 상태를 확인하기 위해 CT 촬영을 진행하였습니다.
3D로 얼굴을 복원해 보면, 오른쪽 콧볼 부위에
특히 심한 패임이 확인되며 전체적으로 코가 활 모양으로
휘어져 있는 모습이 관찰됩니다.
오른쪽 사진은 실리콘 보형물이 보이도록 영상을 조절한 화면으로,
보형물의 형태가 일반적인 경우와는 다소 다른 양상을
보이는 것을 확인할 수 있습니다.
보다 이해를 돕기 위해 보조선을 그어보면,
실리콘을 확인해 보면, 보형물에 3개의 구멍이 뚫려 있었고
양쪽에는 쐐기 모양으로 여러 군데 커팅이 들어가 있는 상태였습니다.
이러한 처리는 왜 이루어진 것일까요?
이는 수술 과정에서 실리콘을 다듬는 시간을
줄이기 위한 목적으로 시행된 것으로 보입니다.
일반적으로 기성 실리콘은 환자의 코 모양에
완벽하게 맞지 않기 때문에, 수술 중 환자에 맞게 세밀하게
다듬는 과정이 필요합니다.
이 과정은 보형물을 깎고, 다시 넣어보고, 형태를 확인하는 과정을
반복해야 하기 때문에 시간이 상당히 소요될 수 있습니다.
경우에 따라서는 이 과정에만 1시간 이상이 걸리기도 합니다.
수술 시간이 길어질수록 조직 손상이나 부기 등의
부담이 커질 수 있기 때문에, 이를 줄이기 위한 방법으로
이러한 형태의 가공이 시도되는 경우가 있습니다.
✔ 커팅을 넣는 이유
실리콘에 커팅을 넣게 되면 보형물이 보다 유연하게 구부러질 수 있습니다.
이는 코의 굴곡에 맞춰 정교하게 다듬기보다는, 구부러지는 성질을 이용해 형태를 맞추려는 의도로 볼 수 있습니다 하지만 실제 수술 환경에서는
주변 조직이 부어 있는 상태에서 보형물을 눌러주기 때문에 일시적으로는 밀착된 것처럼 보일 수 있습니다 그러나 실리콘은 탄성이 있는 재질이기
때문에 시간이 지나면서 원래의 형태로 돌아가려는 힘이 지속적으로
작용하게 되고, 이로 인해 보형물이 휘어지거나 주변 조직에
영향을 주는 결과로 이어질 수 있습니다.
✔ 구멍을 뚫는 이유
실리콘에 구멍을 뚫는 경우는, 주변 조직이 그 사이로 자라 들어가
보형물을 고정해줄 것이라는 기대에서 시도되는 경우가 있습니다.
하지만 실제로는 이러한 방식이 안정적인 고정을 만들어낸다고 보기는
어렵습니다 오히려 구멍이 있는 부위 위쪽 피부가 함몰되면서
코 표면이 울퉁불퉁해 보일 가능성이 있으며, 재수술 시에는
조직이 얽혀 있어 보형물 제거가 더욱 까다로워질 수 있습니다.
또한 커팅이 들어간 부위 역시 주변 조직과 맞물린 형태로 자리 잡게 되어
제거 과정에서 추가적인 어려움을 유발할 수 있습니다.
✔ 왜 수술 전 확인이 중요한가
이처럼 특이한 형태로 삽입된 실리콘의 경우, 수술 전 CT 촬영을 통해
보형물의 위치와 형태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
만약 이러한 과정을 충분히 거치지 않고 수술을 진행하게 되면,
제거 과정에서 불필요한 조직 손상이 발생할 수 있으며 이는 수술 결과에도 영향을 줄 수 있습니다 따라서 수술 전 단계에서 어떤 방식으로 접근하여
보형물을 제거할 것인지에 대한 세밀한 계획이 반드시 필요합니다.
수술 시 실제로 제거된 실리콘의 모습입니다.
하얀색 실리콘의 특성상 디테일이 선명하게 보이지 않을 수 있습니다.
보다 이해를 돕기 위해 보조선을 그어보면
이와 같이 한쪽에 3개의 구멍과,
양측에 쐐기 모양의 커팅이 각각 3개씩 관찰됩니다.
이를 모식도로 그려보면,
이러한 방식은 수술 과정을 보다 간편하게 하고 시간을
단축하기 위한 의도로 시행되는 경우가 있지만,
장기적인 관점에서는 오히려 바람직하지 않은 결과로
이어질 가능성이 있습니다.
따라서 이와 같은 형태로 실리콘을 사용하는 경우에는
수술 여부를 보다 신중하게 판단하시는 것이 필요합니다.
또한, 실리콘을 섬세하게 제거한 이후에는 보형물을 둘러싸고 있던
캡슐 역시 함께 정리하는 과정이 중요합니다.
일반적으로 표면이 매끈한 실리콘을 사용한 경우에는
캡슐이 비교적 균일하게 형성되기 때문에 이를 그대로 유지하는
경우도 있지만, 이와 같이 변형된 형태의 실리콘 주변에 형성된 캡슐은
불규칙한 구조를 가지는 경우가 많아, 함께 제거해 주는 것이
보다 안정적인 결과에 도움이 될 수 있습니다.
해당 환자분의 수술은 다음과 같은 항목으로 진행되었습니다.
1. 기능코, 비염코 수술
2. 실리콘 높이는 동일하게 3D실리콘으로 교체
3. 자가늑연골을 이용한 코끝 3~4mm 더 높이기,
복코교정, 휜코교정, 찝힌코 교정
4. 인중 비순각교정 1mm
5. 오른쪽 콧날개 올리기
성공적으로 수술이 진행되었습니다.
수술전 비중격 만곡증을 비롯한 비염 부위 CT 사진입니다.
수술 후 CT 사진입니다.
휘어졌던 비중격이 잘 펴졌습니다.
그리고 수술 전,후 벡트라 영상 비교입니다.
수술 전에 비해서 휜코가 잘 개선되었고,
찝힌 부분도 볼륨이 다시 잘 복원되었습니다.
복코 교정 및 코끝 높이기도 잘 시행되었습니다.
수술 전, 후를 CT로 겹쳐서 비교해보면,
목표한 대로 수술이 잘 이뤄졌음을 볼 수 있습니다.
3D로 복원한 정면 모습입니다. 왼쪽이 수술전,
오른쪽이 수술 전,후를 겹쳐본 모습입니다.
이번에는 측면 모습입니다.
이처럼 실리콘은 정석적인 원리에 따라 코뼈와 연골에 잘 맞도록
삽입되어야 장기적으로 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.
수술 과정의 편의성을 위해 임의적인 방법을 적용하는 경우,
시간이 지나면서 예상치 못한 문제로 이어질 가능성도 있습니다.
따라서 재수술을 고려하실 때에는 기존 실리콘이 어떤 방식으로
삽입되어 있는지, 제거 과정에서 주의해야 할 부분은 없는지를
사전에 충분히 확인한 후 진행하는 것이 중요합니다.
또한 실리콘 삽입 시에는 코뼈와 연골 구조에 맞춰 정확하게 안착되도록
계획하는 것이 필요합니다 이를 위해 본원에서는 개개인의 코 구조를
반영한 3D 프린팅 실리콘(3D 실리콘)을 적극적으로 활용하고 있습니다.
정교한 계획을 바탕으로 제작되는 보형물은 수술의 안정성과
예측 가능성을 높이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
이전 수술 후 실리콘이 흔들리는 느낌이 있거나,
코 표면이 울퉁불퉁하게 느껴진다면 재수술 전에 담당 의료진과 함께
보형물의 상태를 충분히 점검해 보시길 권해드립니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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