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안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 자가늑연골을 이용한 코끝, 비순각교정(인중코)에 대해서 소개하겠습니다.

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눈 사이의 콧대 부분은 만족스럽지만, 코중간~코끝 부분의 높이가 확 낮아져서 아쉬움을 표하는 분들이 꽤 많습니다. 이런 경우들은 코 뼈의 성장에 비해서 코연골의 성장이 부족한 것이 원인으로, 성장이 잘 된 코뼈 부분은 보존하고 코연골 부분만 잘 교정해 준다면 아름답고 멋진 모습을 만들 수 있습니다.

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여기서 잠깐, 코 뼈와 코연골이 어디 있냐고요?

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위 블로그를 보시면, 코 뼈는 코 위쪽 1/3에만 위치하고, 아래 2/3는 두 덩어리의 연골로 이뤄져 있다는 것을 보실 수 있을 겁니다.

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코뼈의 발육이 잘 된 것에 반해서, 코연골의 발육이 부족하면 아래 사진과 같은 코 라인이 됩니다.

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코뼈~코연골로 연결되는 부위에 매부리가 생기게 되고, 코끝은 주저앉은 것처럼 낮게 보입니다. 거기에 치아 위쪽의 잇몸~인중 부분의 뼈 발육 또한 부족하다면 약간은 삐진 사람처럼 입이 나와 보이고 중안면부가 쑥 함몰되어 보이는 인상이 됩니다.

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이런 경우에는 코끝의 연골부를 더 돌출되도록 성형수술을 해주면서, 동시에 발육이 부족한 인중부위도 같이 돌출되도록 해줘야만 소위 자려한 코라인을 만들 수 있습니다. 코끝만 올려주게 되면, 억지로 코끝만 당긴 느낌이 만들어져서 부자연스러움이 반드시 생기게 됩니다. 코끝 바로 밑쪽의 인중 부분도 같이 돌출돼야만 높은데도, 자연스러운 라인을 만들 수 있습니다.

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코끝과 인중 부분 모두 더 높아지도록 하려면 결국 연골이 필요합니다. 이 부분은 실리콘을 사용하는 것이 부작용을 유발하기 쉽기 때문에 연골 재료로써 모양을 변화시켜주는 것이 추천됩니다.

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하지만 선천적으로 코끝의 연골 발육이 부족하여 이런 외형이 형성된 것이기 때문에 코 안쪽의 비중격 연골이 많은 경우가 거의 없습니다. 그래서 이런 경우에는 비중격 연골의 사용하여 수술하기에는 너무 양이 모자란 경우가 대부분이라 코 외부에서 연골을 좀 가지고 와주어야 합니다.

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위 사진 정도로 코끝과 인중이 콧대에 비해서 낮은 경우라면 귀연골은 부족하겠고, 자가늑연골처럼 연골 양을 풍부하게 얻을 수 있는 재료를 선택하여야 하겠습니다. 하지만 자가늑연골을 채취하게 되면 흉터에 대한 두려움이 많이 생기시는 것 같습니다. 특히 위 사진분처럼 피부가 아주 하얀 분들은 더욱 흉터가 도드라질까 봐 걱정을 하시게 되는 됩니다.

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위 사진은 수술 후 3개월 차에 찍은 자가늑 흉터입니다. 많이 확대를 해서 찍어서 커 보입니다만 실제 길이는 2cm 정도밖에 되지 않습니다. 색상이 발그스름한 것과, 약간의 울퉁불퉁함이 남는 정도입니다. 수술 후 6개월 이상 지나게 되면 더 흐려지게 됩니다. 저희 병원에서는 이마저도 걱정할 분들을 위해서 흉터 레이저를 시행해 드립니다.

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자가늑연골을 사용해서 수술을 진행할 때에는 반드시 와핑 현상, 즉 수술 후 자가늑연골의 휘어지는 현상을 잡아줘야 합니다. 이런 와핑 현상을 막는 것은 오래전부터 성형외과 의사들이 고민해왔고, 여러 예방책들을 시행하는 것으로 충분히 막을 수 있습니다.

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대략 정리해 보면,

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1. 손상을 최소화여 자가늑연골 채취하기

2. 사용을 위해 알맞은 크기로 잘라낼 때, 휘어짐을 최소화하는 결을 선택하여 잘라내기

3. 연골은 반드시 양쪽으로 서로 휘어지는 힘이 반대로 되도록 덧대어 주기

4. 비중격 만곡증 혹은 휜코 증상이 있다면 이에 대해서 최대한 펴준 뒤 코를 높여주기

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등으로 정리할 수 있겠습니다.

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저도 수술할 때, 이 기본 원칙들을 반드시 지키면서 진행하고 있습니다.

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원칙을 잘 지켜서 수술한다면 위 모습처럼 자려한 코라인을 충분히 만들어 줄 수 있겠습니다. 위와 같은 모습을 목표로 한다면, 코끝은 5.5mm / 인중은 3mm 정도를 높여줘야 하겠습니다.

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위의 증례처럼 요즘은 매부리를 보존하기 원하시는 분들도 많은 것 같습니다. 수술한 티가 나지 않도록 하기 위해서 원래 있던 매부리를 남겨두는 것인데요, 원하시는 목적을 잘 이룰 수 있도록 매부리가 과하지 않게 남겨진 것 같습니다.

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수술 전, 후를 CT로 비교해 보면,

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전에 비해서 코끝이 5.54 / 인중이 3.22mm 정도 높아진 것을 볼 수 있습니다. 콧대, 입술 쪽은 변하지 않고 그 사이의 코끝~인중이 잘 높아졌습니다.

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3D로 측면 비교를 해보면, 자가늑연골을 이용한 수술을 통해 콧대, 입술 변화 없이 인중, 코끝이 잘 높아진 것을 시각적으로 더 잘 확인할 수 있습니다.

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3D로 정면을 보면, 입술은 더 튀어나오지 않으면서 인중, 코끝이 높아져서 얼굴 전체적인 실루엣이 개선된 것을 볼 수 있습니다.

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이처럼 자가늑연골이라는 풍부한 재료를 이용하여 수술을 진행하면, 많은 높이 향상을 만들어 낼 수 있으면서도 자연스러운 모습으로 구현이 가능합니다. 하지만 와핑에 대해서는 항상 경계하면서 대비를 하면서 수술을 진행해야 하겠습니다. 그리고 자가늑연골 채취 흉터도 미세 봉합과 수술 후 관리를 잘 해준다면 그리 티가 나지 않게 가능하겠습니다.

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이 글을 읽고 계신 분들 모두 성공적인 성형수술이 받으실 수 있게 작게나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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