안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 미용+비염 재수술에 대해서 설명드리고자 합니다.

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환자분들을 진료하다보면 이전에 받은 코수술 부작용으로 인해 미용적으로 아쉬울 뿐만아니라, 그와 별개로 시행했던 비염수술도 실패하여서 호흡문제도 같이 있는 분들을 종종 만나게 됩니다. 각각 수술을 해도 미용, 기능적으로 모두 실패를 경험한 이런 환자분들께서는 단 한번의 수술로 이 두 문제를 동시에 해결할 수 있을지 걱정하시는 경우가 많습니다. 그래서 오늘은 미용목적의 코성형수술에 대한 재수술은 물론, 이전에 실패한 비염수술도 동시에 재수술하는 방법에 대해서 설명드리고자합니다.

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긴 글을 읽기 꺼려지시는 분들을 위해서 4가지로 요약을 하면,

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1. 비염수술(기능코수술)과 미용수술은 서로 상관없는 수술들이 아닌, 밀접한 관계를 가지는 수술들이다.

2. 비염 특히 비중격 만곡증이 심한 경우, 미용수술과 비염수술(기능코수술)을 한번에 같이 진행해야 한다.

3. 추후 미용수술을 고려하고 있다면, 비염수술(기능코수술)을 따로 먼저 받는 것은 최악의 선택이다.

4. 미용 수술 후 발생한 코호흡 불편감은 비염수술만 해서는 해결되지 않고, 오히려 미용적인 부작용만 더 발생시킬 수 있다. 미용+기능코 재수술을 해야한다.

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이제 본론으로 들어가서 기초부터 설명을 해보겠습니다.

비염수술과 미용수술이 따로 떨어진 각각 진행되어야 하는 수술이 아닙니다. 코 안쪽의 기능적, 호흡적인 문제가 심하면, 겉으로 보이는 외모에도 문제가 생깁니다. 외모를 개선하기 위한 수술을 진행하다가 부작용이 발생하면 호흡적인 면에도 문제가 생깁니다.

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왜냐하면 코 안쪽(콧구멍 안쪽)과 코 바깥쪽(겉으로 보이는 코)은 서로 영향을 받는 한 덩어리 보아야하기 때문입니다. 코 안쪽의 구조를 단순화하면, 아래그림처럼 공기가 지나가는 콧구멍 공간과 그 오른쪽/왼쪽 콧구멍을 나누는 칸막이인 비중격으로 나눌 수 있습니다.

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비중격이 삐뚤어 져있는 경우를 비중격 만곡증이 있다고 진단합니다. 비중격 만곡증이 있으면 양쪽 콧구멍에 공기 지나가는 길이 좁아지게 되어 호흡 불편감을 유발하며 비염이 잘 생기게 할 수 있습니다. 그래서 삐뚤어진 비중격(비중격만곡증)을 똑바로 펴주는 수술이 비염수술의 주된 과정이 되겠습니다.

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그런데 이 비중격은 콧구멍을 나누는 칸막이 역할만 하는것이 아닙니다. 바깥코가 높게 유지되도록 지지해주는 역할도 합니다. 건물에 비유하자면 지하실에 있는 대들보 기둥과도 같은 역할입니다. 건물의 대들보가 삐뚤게 시공되었다면 건물이 삐뚤게 올라갈 수 밖에 없습니다. 그와 동일하게, 비중격이 많이 휘어있다면 겉에 보이는 코도 삐뚤어질 수 밖에 없습니다.

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그래서 비중격 만곡증이 심하게 있고 겉으로 보이는 코도 휘어있는 것 같다면, 미용수술 시 비염수술을 꼭 같이 진행해야합니다. 그렇지 않고 겉에 보이는 코만 똑바르게 보이도록 하는 미용수술만 진행한다면 시간이 지나면서 휜코가 심해지게 됩니다. 수술 직후에는 코가 똑바른 것 같지만, 코의 안쪽에 있는 비중격이 삐뚤어진 채로 남아있는 문제 때문에 코가 다시 휘어지게 되는 것입니다. 코가 높아지도록 하는 미용수술을 진행하면 코 안쪽의 비중격에 가해지는 하중이 증가하게 되고, 이로 인해서 휘어진 비중격이 더 휘어지게 되기 때문입니다. 비중격이 더 휘어지게 되면, 겉에 보이는 코도 다시 휘어지게 됩니다.

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이런 이유때문에 비중격이 휘어진 것을 해결하지 않고 미용코성형수술을 진행하면 코수술 부작용을 초례할 수 있습니다. 케이스를 통해서 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

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정면에서 볼때 코가 휘어보이며, 코끝이 뭉툭합니다. 측면에서 보면, 코끝이 주저앉은 것을 볼 수 있습니다. 이전에 외모에 대한 불만족이 있어 이를 개선시키기 위해 코성형 수술을 시행하였지만, 오히려 코수술부작용으로 코가 더 삐뚤어보이게 되었다 합니다. 그리고 수술 후에 코호흡이 더 불편해졌다고 합니다. 이를 해결하기 위해서 1년 여전 방문한 이비인후과에서 비염수술을 추천받아서 비중격만곡증수술과 과 하비갑개 비대증을 개선하는 비염수술(기능코수술)을 시행하였지만 하지만 수술 후에도 호흡 문제가 거의 개선되지 않았고, 오히려 코의 외형도 더 못생기게 바뀌었다고 합니다. 코끝의 높이가 낮아지면서 주저앉은 것 같아졌다고 합니다.

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진료를 하다보면, 이런 케이스를 많이 접합니다. 비중격 만곡증이 있는 것을 해결하지 않고, 미용수술을 하다보니 위에서 말씀드린 이유로 코수술 부작용이 발생해 코가 더 휘어진 것입니다.

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거기에 잘못된 비염수술로 인해서 부작용이 더 심해졌습니다. 이는 미용수술이 이뤄진 코에 대한 고민없이 비염수술이 진행되었기 때문입니다. 미용 수술 후 코가 높아지게 되면, 코 안쪽에 가해지는 코의 하중은 더 늘어나게 됩니다. 즉, 코 안쪽에 있는 비중격에 가해지는 하중이 더 늘어나게 되는 상황이 벌어집니다. 비중격만곡증수술을 할 때 가장 간단하게 수술하는 방법은 가장 많이 삐뚤어진 비중격 부위를 잘라내버리는 것입니다. 이 방법은 가장 손쉽게 비중격 만곡증을 해결할 수 있지만, 비중격의 강도를 약화시키는 치명적인 단점이 있습니다. 비중격이 약해지면 코끝의 높이를 유지시켜주는 힘이 줄어들어서 코끝이 이처럼 주저앉게 되는 경우가 많이 발생합니다.

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수술전 CT를 보면,

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코수술 부작용과 잘못된 비중격 만곡증 수술로 인해서 악화된 비중격 만곡증이 관찰되며, 이로 인해 정중선에서 벗어나 삐뚤어진 실리콘도 보입니다.

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실리콘은 너무 길게 삽입되어진 것도 문제였습니다.

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코끝까지 길게 내려온 실리콘이 코끝을 압박하고 있습니다. 여기에 코끝의 높이를 유지해야하는 비중격이 파괴되었기 때문에 코끝이 주저앉아버렸습니다.

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이런 경우, 잘못된 방식으로 수술되었던 비중격을 다시 펴주어야 합니다. 동시에 높아질 코끝 높이를 버텨줄 수 있도록 비중격을 강화시켜주는 것도 꼭 해주어야합니다. 그 후에 미용적으로 아쉬운 부분들에 대한 코성형 재수술을 시행해야 합니다. 그래야만 기능적, 호흡적으로도 문제가 없고, 미용적으로 아름다운 코를 완성할 수 있겠습니다.

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이런 케이스에서는 기능코, 비염수술로는 비중격 만곡증 수술과 비중격 강화술이 필요합니다. 성형수술적으로는 삐뚠 실리콘을 제거한뒤 3D프린팅 실리콘 (핏미코)를 사용하여 코를 똑바로 높여주어야 합니다. 코끝은 기존에 삽입되어있는 연골들과 추가적인 늑연골을 이용하여 높여주어야 하겠습니다.

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이런 과정을 통해서 위의 사진들처럼 외형적으로 똑바르면서 높은 코끝을 만들 수 있습니다. 물론 기능적인 호전도 이끌어낼 수 있습니다.

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3D CT와 3D시뮬레이션으로 비교해보면,

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전에 비해서 비중격이 잘 펴져서 양쪽 콧구멍 공간이 거의 비슷해졌고, 실리콘도 정중앙으로 위치가 변경되었습니다.

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수술전에 비해서 높아진 콧대, 코끝, 인중부분(비순각)을 볼 수 있습니다.

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코의 기능적인 문제가 있으면서, 미용적으로도 개선시키고 싶은 부분이 있다면 기능코수술(비염수술)과 미용코성형 수술을 꼭 같이 시행하시는것을 추천드립니다. 이번에 설명드린 것처럼 각각 따로 진행할 경우에는 여러 문제점이 발생할 수 있기 때문입니다. 하지만 위의 케이스처럼 이런 문제점들이 발생했다고 하더라도 잘 해결할 수 있는 방법이 있으므로 너무 낙담하시거나 포기하지 않으셔도 되겠습니다. 이런 경우, 미용성형과 기능코수술(비염수술)을 한번에 재수술을 잘 한다면 충분히 잘 해결할 수 있으므로, 미용/기능 동시 재수술 경험이 많은 성형외과를 알아보셔서 수술 받는것을 추천드립니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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