안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과 전문의 최임돈 대표원장입니다.

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오늘은 많은 분들이 고민하고 계신 '코끝처짐' 부작용에 대해서 설명드리고자 합니다. 첫코수술후 발생한 코끝처짐으로 재수술을 받게 되신 분의 사례를 통해서 코끝처짐을 어떻게 하면 방지할 수 있는지에 대해서 알아보겠습니다.

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결론부터 말씀드리자면,

코성형후 코끝처짐은 무조건 발생합니다. 코끝처짐이 발생하지 않는 수술법은 존재하지 않습니다. 코수술 후 모양이 자리 잡히는 기간 동안 코끝 높이는 살짝 낮아지고 코끝이 들려있는 각도도 약간은 낮아집니다.

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그래서 코끝처짐을 해결하기 위해서는, 수술할 때 추후 발생할 코끝처짐의 정도를 미리 예측하여, 그만큼 코끝을 더 높이고, 코끝각도를 더 크게 수술해 놓아야 합니다. 그래야만, 코 모양이 자리 잡히는 기간이 지나고 난 뒤, 원하는 코 모습을 오래도록 유지할 수 있습니다.

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이 분은 5년전 첫 코수술을 받은 분입니다. 첫 수술을 받은 직후에는 코 모양이 좋았으나, 점차 시간이 지나면서 코끝이 처지면서 코가 길어지고 코끝이 낮아졌다고 합니다. 코끝이 주저앉게 되면서 콧대에 삽입된 실리콘도 한쪽으로 삐뚤어진 것 같다고 하였습니다.

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위의 수술전 사진을 보면, 정면에서 볼 때 콧대~코끝으로 이어지는 라인이 얼굴 정중선에서 많이 삐뚤어져 있습니다. 그리고 측면 사진들을 보면, 코끝으로 갈수록 라인이 뻗지 못하고 주저앉은 상태로 코끝의 높이가 많이 아쉬운 모습입니다. 코끝이 처지면서 코가 길어 보여서 나이 들어 보이는 인상을 주고 있습니다. 또한 인중 부위도 함몰되어서 입이 돌출되어 보이는 상태입니다. 정면에서 볼 때 콧대, 코끝이 전체적으로 얼굴 폭에 비해서 약간 넓어서 코가 커보이는 느낌도 있습니다.

그리고 수술전부터 있었던 비염증상, 코 호흡 불편감이 수술 후 더 심해졌다고 하였습니다.

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환자분께서는 휜코, 긴코, 처진코를 개선하고 싶고, 호흡/비염도 호전되고 싶다고 하였습니다. 원하는 코라인은 신세경 님의 직반라인이었고, 코끝 모양 또한 너무 뾰족하지 않은 신세경 님처럼 하고 싶다고 하였습니다. 콧대 높이는 만족스럽다 하였기 때문에 실리콘의 높이는 유지하되 삐뚤어진 실리콘만 교체하기로 하였습니다.

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이에 정밀 진찰, 3D CT촬영, 코내시경촬영을 통해서 수술 계획을 수립하였습니다. 코가 휘어 보이는 원인은 원래 코뼈가 휘어져 있으며, 거기에 이전 수술 시 시행된 매부리뼈 제거가 삐뚤게 잘 못 시행돼서 코가 더욱 휘어진 상태였습니다. 이렇게 휘어진 코뼈에 일반 실리콘을 삽입하게 되면 실리콘도 삐뚤어지게 됩니다. 이에 삐뚤어진 코뼈를 잘 가려줄 수 있도록 환자 맞춤형 실리콘을 제작하기로 하였습니다. 이를 위해 3D시뮬레이션과 3D프린팅을 이용하였습니다.

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삐뚤어진 코끝은 코 안쪽의 비중격부터 삐뚤어져 있었고, 지난 수술 시 이에 대한 교정이 이뤄지지 않았으며, 비중격 연골 채취가 과하게 되면서 비중격이 많이 손상되었기 때문이었습니다. 잘 못 삽입된 비중격 연골은 제거하고, 비중격 만곡증을 해결한 뒤, 기증늑연골을 이용하여 비중격 강화와 연장을 하기로 결정하였습니다.

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수술 항목은,

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수술이 성공적으로 잘 진행되었습니다. 위의 수술 후 사진을 보면, 코끝처짐이 잘 해결되었습니다. 길고 뚱뚱해 보였던 코가 짧고 슬립해졌습니다. 코 라인이 신세경님처럼 직반버선 라인이 되었고, 코끝도 너무 뾰족하지 않으면서도 오똑한 모습으로 잘 완성되었습니다. 휘어보이던 코도 잘 펴졌고, 함몰되어 보이던 인중이 잘 돌출돼서 입도 덜 나와 보이고, 얼굴의 입체감도 좋아졌습니다.

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위의 사진은 수술 후 1달째 사진입니다. 앞서 설명드렸듯이 코끝처짐을 대응하기 위해서는 수술할때 목표한 코 모양보다 코끝을 더 높고, 더 들리게 수술해야 합니다. 그래야만 코가 자리 잡히는 기간동안 발생할 코끝처짐에 대응할 수 있습니다.

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위의 사진처럼 이 분도 수술 직후에 모습을 보면 목표한 것보다 코끝이 더 높고 더 들려있습니다.

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위의 사진은 수술 후 7일째 실밥 제거하는 날 찍은 사진입니다. 이때 찍은 사진도 아직 많이 부어 있는 상태로, 수술 직후 찍은 사진보다도 코끝이 더 높고, 들려있으며, 인중도 많이 부어서 돌출되어 보입니다.

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비교를 위해서 사진을 같이 놓고 보면,

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이처럼 변화를 한눈에 확인할 수 있습니다. 수술 종료시에 환자분이 원하는 것보다 살짝 코끝이 높고, 들려 보이게 마무리되었습니다. 붓기가 심한 상태인 수술후 7일차에는 수술 종료 시보다 더 심하게 코끝이 들려보이고, 높아보이지만, 코가 어느정도 자리잡고 난 뒤인 한달차에는 들려보이고 지나치게 높아보였던 코끝이 잘 내려와져서 아름다운 모습이 완성되었습니다.

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3D 시뮬레이션을 이용해 확인해 보겠습니다.

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수술 직후에 비해서 변화된 모습을 확인할 수 있습니다.

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이처럼 코끝처짐은 무조건 발생합니다. 첫수술 시 심하게 코끝이 처져서 재수술하는 경우에는 또다시 코끝처짐이 많이 발생할 가능성이 높습니다. 그래서 코끝처짐에 의한 부작용을 최소화하기 위해서는,

1. 코가 버틸 수 있는 범위 내에서만 코성형 수술을 한다.

2. 코끝처짐이 최소화되도록 코끝을 지지하는 구조를 튼튼하게 수술한다.

3. 사용한 수술 재료, 방법과 환자분의 코 상태를 파악하여 추후 발생한 코끝처짐 정도를 잘 예측하여 그만큼 코끝을 더 높여놓고 수술을 마무리한다.

이런 방식으로 수술을 해야 나중에 코 모양이 다 자리 잡히고 난 뒤 코끝이 처져보이지 않게 되겠습니다. 코끝 처짐 부작용이 두려워 수술을 망설이고 계신 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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