안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과전문의 최임돈원장입니다.

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오늘은 무보형물코성형 즉, 실리콘 등의 물질을 사용하지 않고 진행하는 코성형 케이스를 보여드리고자 합니다.

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이전에는 포스팅을 통해 실리콘을 이용한 매부리코성형을 설명드렸었습니다.

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위의 글들처럼 실리콘을 사용할 경우, 실리콘을 사용하는 대신 장점을 극대화하기 위해서 3D시뮬레이션과 3D프린팅 기술을 이용하여 매부리코 뼈 부분 제거를 최소화하는 수술을 진행하고 있습니다. 또한 3D시뮬레이션, 3D프린팅을 이용하여 환자 맞춤형 3D실리콘을 제작할 경우 실리콘이 움직임이나, 염증을 유발 등의 부작용도 최소화할 수 있겠습니다.

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하지만 매부리코 환자분들 중에는 실리콘이 필요하지 않은 상태인 분들도 있고, 혹은 이전 수술 시 실리콘 부작용을 경험하셨다든지 혹은 거부감이 크신 분들의 경우에는 실리콘을 사용하지 않고 수술하는 경우가 있습니다.

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오늘 소개해드리는 환자분도 이런 이유로 무보형물코성형을 진행하였습니다.

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먼저 수술 전 사진 보시면, 매부리 부위가 아주 높습니다. 콧대의 높이가 실제로는 그다지 낮지 않으신 분인데, 상대적으로 매부리가 너무 높다 보니 오히려 콧대가 낮아 보이는 인상을 주고 있습니다. 콧대~매부리까지 이어지는 라인의 기울기가 아주 가파르다가, 매부리 부위를 지나면서 절벽처럼 뚝 떨어지는 느낌이 있습니다. 그래서 세련되고 샤프한 느낌이 아닌 답답하고, 고집 많아 보이며, 둔탁한 느낌을 주고 있습니다.

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환자분께서는 본인의 실제 콧대가 많이 낮지 않다는 것을 느끼고 계셨고, 그래서 수술 후 콧대의 높이를 많이 올리길 원치 않으셨습니다. 매부리 부분을 무리가 되지 않는 선에서 최대한 깎아서 낮춰주고, 콧대 부분은 매끄러운 라인이 완성될 정도로만 살짝 올려달라고 하셨습니다. 코끝도 뚝 떨어지고 처져 보이는 느낌이 있는 것만 자연스럽게 올리고 싶다고 하셨습니다.

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그 외에 정면에서 볼 때 약간 코가 휘어있어 이를 교정하는 휜코교정술을 하기로 하였고, 인중의 높이가 쑥 함몰되어 있는 양상으로 인중의 높이도 같이 올려드리기로 했습니다.

수술 전 CT를 통해서 매부리 부분을 분석해보면,

이전 포스팅에서 설명드렸던 것처럼 매부리 부분은 코뼈 절반/연골 절반으로 구성되어 있습니다. 다행히 환자분의 경우 코뼈의 두께가 두꺼웠기 때문에 코뼈를 잘 정리해 주면, 주변에 조심해야 할 조직들, 코 점막부나 keystone area를 손상시키지 않고도 매부리를 많이 낮춰줄 수 있는 소견이었습니다. 그 후 코끝을 올려준 뒤 만들어지는 라인에서 울퉁불퉁한 부분에는 귀연골을 삽입하여 높이를 맞춰주기로 하였습니다.

CT상 비중격 연골 부분이 사용하기 적절한 상태였습니다. 그래서 비중격 연골을 이용한 코끝 연장 및 부드러운 귀연골을 이용한 콧대 연골 이식을 하기로 하였습니다.

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수술 시 먼저 매부리의 연골 부를 점막 부분이 다치지 않도록 잘 정리해 주었습니다. 코 안쪽 점막 부분이 손상되면 추후 유착, 출혈, 염증 등의 원인이 될 수 있기 때문에 항상 주의를 기울여야 합니다. 그 뒤 연골부 제거량에 맞춰 코뼈 부분도 잘 정리하였습니다. 코를 받쳐주고 있는 key stone 부위가 손상되지 않고 점막부가 손상되지 않는 선에서 적적하게 제거가 되었습니다. 이전 포스팅에서 말씀드렸듯이 뼈와 연골부를 제거했을 때 시간이 지나며 약간 높이가 회복되는 경향이 있는데요, 이를 감안하여 수술은 섬세하게 이뤄졌습니다. 수술 후 매부리가 다시 생기지 않도록 하는 것이 키포인트인데, 글이 너무 길어질 수 있으므로, 이에 대해서 다음 포스팅에서 자세히 설명드리도록 하겠습니다.

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비중격에서 채취한 비중격 연골을 이용하여 휘어있는 비중격을 펴주면서 코끝이 높아지도록 연장을 해주었습니다. 귀연골을 일부 채취하여 콧대에 이식하여 주었습니다. 비중격 연골은 비교적 단단하기 때문에 코의 기둥을 만들어주는 데에는 효과적이지만 피부 바로 밑에 놓이는 용도로 쓰기에는 투박한 면이 있습니다. 그래서 콧대에 연골을 이식하여 모양을 만들어줄 때에는 부드러운 귀연골을 사용하는 것이 더 좋겠습니다.

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수술 후 사진 보시면, 콧대는 2mm만 높였음에도 불구하고 매부리가 없어지면서 전체적으로 높이감이 많이 살아난 느낌입니다. 이처럼 매부리만 잘 정리해 주면, 콧대를 많이 높이지 않고도 본인이 원래 가지고 있는 높이감이 잘 표현되도록 해줄 수 있겠습니다. 코끝은 너무 과하지 않은 선에서 자연스럽게 높아졌습니다. 함몰돼 보이던 인중 부분도 자연스럽게 높아지면서 측면에서 볼 때 얼굴의 실루엣 라인이 한층 더 입체적으로 멋있어진 모습입니다. 정면에서 볼 때에도 휘어져 보이던 코라인 이 곧게 펴졌습니다. 매부리와 처진 코끝으로 답답하고 둔탁해 보이던 인상 또한 세련되고 날렵하게 변화했습니다.

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이처럼 꼭 실리콘을 사용하지 않더라도 매부리 부분만 잘 정리해 주게 되면 이미지가 확 개선되는 효과를 누릴 수 있습니다. 무조건적인 실리콘 사용이 아닌 환자분의 상태와 목표에 따라서 세분화된 계획을 세워서 수술을 시행한다면 붓기나 회복 기간을 최소화할 수 있는 성공적인 결과를 낼 수 있겠습니다.

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