안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과전문의 윤석호원장입니다.

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오늘은 선천성 고도 안검하수를 공통근막 (conjoint fascial sheath)을 사용한 절개눈매교정법으로 개선하는 방법을 소개하려고 합니다.

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어려서부터 한쪽 눈이 졸려보이는 증상이 사춘기가 되면서 일측 안검하수가 더 심해지는 경향이 있기도 합니다. 위 사진을 보면 졸려보이는 것 외에도 양쪽의 차이가 심하였기 때문에 안검하수 교정과 짝눈 교정이 필요해 보입니다.

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안검하수는 그 정도에 따라서 경증(mild), 중등증(moderate), 중증(severe)으로 분류할 수 있는데 위의 케이스는 좌측눈의 경우 검은 눈동자의 1/2 이상을 가리고 있기 때문에 중증의 안검하수로 판단하였습니다. 중등증 이상인 경우에는 절개 눈매교정으로 수술이 필요합니다.

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*중등증 이상 안검하수 교정의 다른 사례

절개 눈매교정은 일반적으로 "안검거근막 전진술" (Levator Advancement) 이라고 하는 안검거근의 길이를 단축시켜주는 방법을 이용합니다. 이 방법은 매우 유용한 방법이지만 눈을 위로 당겨서 뜨게 하는 안검거근이 기능을 하는 경우에 적용할 수 있습니다. 즉 눈뜨는 힘이 어느정도는 남아있어야 합니다.

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좌측 눈의 경우, 눈뜨는 힘이 매우 약했기 때문에 안검거근막 전신술로는 효과를 볼 수 없습니다. 그래서 이런 경우에는 다른 수술방법을 적용해야 하는데 이 방법이 오늘 소개해드리는 "공통근막(CFS)을 사용한 안검하수 교정술" 입니다.

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공통근막(Conjoint fascial sheath)은 안검거근(Levator muscle)과 뮬러근(Muller's muscle) 보다 더 깊은 곳에 위치해있습니다. 위 그림에서 별모양으로 표시된 부분을 눈꺼풀판(아래쪽 별)에 이어주는 방법으로 수술을 하게 되는데 조직의 손상이 심하거나 재수술인 경우에도 이 부분은 보존되어 있기 때문에 재수술 시에도 유용한 방법입니다.

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수술 전후 사진을 보면 양쪽 눈이 비슷한 정도로 떠지는 것을 알 수 있습니다. 수술전 졸려보이던 인상이 수술 후에는 또렷한 눈매가 되었습니다. 양쪽의 비대칭도 많이 개선되었습니다.

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수술 한달차 사진에서 눈을 감았을 때에 좌측 눈이 덜 감기는 것을 볼 수 있습니다. 공통근막(CFS)을 사용한 수술은 좋은 결과를 보이지만 수술 초기에는 토안이 발생하기 때문에 수면시 안대를 착용해야 합니다. 한달차 사진정도의 토안은 안대 없이 자더라도 눈에 상처를 주지 않으며 갈수록 눈은 더 감기게 될 것입니다.

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공통근막(CFS)을 이용한 안검하수 수술은 수술의 난이도가 매우 높기 때문에 시행하는 병원은 많지 않습니다. 공통근막수술은 수술 과정 뿐 아니라 수술 후 관리에도 많은 신경을 써야 하지만 일반적은 눈매교정술로는 개선이 어려운 환자분들에게 도움을 드릴 수 있기 때문에 보람을 느끼면서 시행하고 있습니다.

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환자분들이 수술 후 밝은 표정으로 내원하시고, 환자분의 가족분들이 수술 후 더 기뻐하시면 저도 굉장히 뿌듯함을 느낍니다.

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이렇듯 저희 병원에서는 기본적인 쌍꺼풀 수술에서부터 고난이도의 안검하수 수술까지 눈에 관련된 모든 수술을 자신있게 시행하고 있으니 눈에 대한 고민으로 병원에 내원하시면 다양한 수술법 중 가장 적합한 방법을 찾아 도움을 드릴 수 있도록 노력하겠습니다.

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