매부리 코수술 후 다시 자라나는 코뼈? / 매부리 재발 원인과 예방법 / 매부리 교정 방법 소개
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안녕하세요.
앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.
오늘은 매부리코 수술 후에 매부리가 재발하는 이유에 대해서 알아보겠습니다.
종종 타원에서 매부리코 수술을 진행하시고 본원으로 다시 내원해 주시는 환자분들이 매부리코가 재발한 것 같다고 말씀해 주시곤 합니다. 이렇게 내원해 주시는 분들은 대부분 비슷한 말씀을 해주시는데 대략적으로 요약해 보면,
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수술 직후에는 매끈했다.
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시간이 지나면서 매부리가 다시 자라는 것 같다.
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수술 전보다 매부리가 크지 않고 위치가 아래쪽으로 내려갔다.
정도가 있습니다.
그리고 수술 직후에는 매끈했기 때문에 위와 같은 사항을 전달해도 시큰둥했다.. 라는 반응이 대부분입니다. 어떤 경우에는 환자의 탓으로 돌리는 경우도 있다고 합니다.
그렇다면 이런 일들은 왜 발생하게 되는 것일까요?
물론 가장 큰 원인이라고 하면 '수술이 잘못되었다'라고 말할 수 있겠습니다.
매부리 수술에 대한 근본적인 원리, 인체공학적인 지식과 더불어 집도의의 경험치가 더해져야 부작용이 적은 수술이 가능할 것입니다.
실제로 매부리는 뼈로만 구성되어 있지 않습니다. 매부리가 있는 환자의 3D CT를 통한 시뮬레이션 화면으로 보면,
[ 매부리 환자의 3D 시뮬레이션 ]
노란색 피부의 굴곡이 매부리를 따라 많이 울퉁불퉁해 보입니다.
매부리가 뼈로만 이루어지지 않았다면, 매부리 부위의 피부밑에는 어떤 조직이 있을까요?
[ 뼈부분 : 하늘색, 연골부분 : 남색 ]
위의 그림처럼 실제로는 코뼈 절반, 연골 부분 절반으로 나뉘어 있습니다.
좀 더 알아보기 쉬운 그림으로 표현해 보면, 아래 그림과 같은 구조로 이루어져 있습니다.
때문에, 매부리를 제거할 때에는 피부 아래에 있는 연골부, 코뼈부분을 모두 제거해야 합니다.
[ 좌측 : 매부리 제거 후 비워진 공간, 우측 : 잘 메꿔진 모습 ]
실제 수술 과정을 간단히 표현해 보면, 아래 그림처럼 연골과 뼈 부위를 모두 제거해 주고, 그 뒤에 코 안쪽 공간으로 뻥 뚫려버린 공간을 메꿔주기 위해 연골은 연골끼리, 뼈는 뼈끼리 모아주는 과정이 필요합니다.
수술 시에는 코밑에서부터 위로 접근해서 들어가므로 먼저 만나는 조직은 연골 부분입니다. 연골은 말랑말랑한 조직으로, 연골 부분은 박리하고 더 위로 올라가면 뼈를 만날 수 있습니다. 조직을 박리하는 과정 혹은 연골 부분을 정리하는 과정에서 연골에 눌려지는 힘들이 가해지게 되는데, 이 과정 속에서 말랑말랑한 연골은 살짝 눌려지게 됩니다. 눌려진 것을 감안하지 않은 채 연골을 제거하게 되면 눌려졌던 연골이 복원되며 다시 올라온 것처럼 보이게 됩니다.
다시 그림으로 설명해 보면,
수술 전 매부리코 환자분은 위의 그림처럼 매부리 부위의 뼈와 연골이 튀어나온 모습을 가지고 있습니다.
이런 매부리코 환자분의 수술 디자인 정도의 위와 같을 것입니다.
하지만 수술 중 연골 눌림에 대한 고려 없이 수술을 진행하게 된다면 실제로는 두 번째 그림처럼 코 뼈 부분만 많이 정리되고 연골 부분들은 시간이 지나면서 다시 튀어 올라오게 될 것입니다.
그래서 결국 수술 후 최종적으로 자리가 잡힌 후의 모양을 평가해 보면,
매부리 높이 자체는 낮아졌지만, 결론적으로는 매부리가 남게 됩니다. 매부리의 뼈 부분은 제거되었기에 위쪽의 매부리는 없어졌으나 연골 부위의 매부리는 덜 정리되었기 때문에 아래쪽 매부리만 남게 됩니다.
이런 이유로 환자분들이 " 매부리가 다시 자라난 거 같은데, 아래쪽으로 자란 거 같아요"라고 하시는 겁니다.
이런 과정은 단기간에 나타나지 않습니다. 수술 후 ~ 6개월 까지는 붓기가 사라지지 않아 매끈하게 보이지만 붓기가 거의 다 빠지면 비로소 환자분이 인지할 정도로 티가 나기 시작할 것입니다.
그렇기에 매부리 제거 수술을 진행함에 앞서 집도의의 수술 경험을 살펴보는 것이 중요하겠습니다. 이렇게 연골이 눌려지는 상태를 잘 파악하여 연골을 제거해 주어야 다시 자라 올라오는 것 같은 현상을 막을 수 있기 때문입니다.
추가적으로 코 뼈도 제거 후 뼈가 살짝 자라 올라오는 경우도 있을 수 있습니다. 이에 대해서는 최대한 깔끔하고 정확하게 뼈막을 들어 올려 수술을 진행하고, 매끄럽게 표면을 정리해 주는 것이 예방법이라고 할 수 있겠습니다.
마지막으로 성공적인 매부리 수술 방법을 요약하자면,
1. 연골부가 눌리는 것을 최소화하며 수술해야 하고, 눌림 정도를 염두에 두고 연골부를 제거해야 한다.
2. 코 뼈 부위는 뼈막을 정확하게 들어 올려서 깔끔하게 뼈를 제거해야 한다.
앤드성형외과 최임돈원장
정도가 되겠습니다.
매부리 수술 사례가 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해 주시기 바랍니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
