안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과전문의 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 코 재수술 중 구축코 케이스를 소개해드리고자 합니다.

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이번에 받으신 수술이 3번째 수술이셨던 환자분으로, 첫수술 때에는 귀연골을 이용한 코끝성형만, 두번째 수술은 모양 불만족으로 콧대는 실리콘, 코끝은 귀연골을 다시 이용하여 수술받은 것으로 기억하고 계셨습니다. 두번째 수술받은 지는 10년이 넘은 상태였습니다.

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2번째 수술 직후에는 코끝도 높고 라인이 이뻤지만, 점차 시간이 지나며 코 끝이 점점 들려서 지금처럼 들창코가 되었다 합니다. 그 사이에 몇 번 코가 부어올랐던 적도 있다고 하셨습니다. 콧대도 지금보다 더 높고 얇아 보였었는데 점차 시간이 지나며 낮아지고 펑퍼짐해졌다고 하셨습니다.

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말씀해 주신 것을 종합해보고, 진찰을 해본 결과, 2번째 수술 시 실리콘이 아닌 고어텍스를 사용했을 것으로 추정되었습니다. 그리고 코끝 성형은 매드포어라는 의료용 플라스틱 혹은 의료용 인공연골재료라고 불리는 물질을 사용한 것으로 추정되었습니다. 3D CT분석 결과도 일치하였습니다. 고어텍스와 매드포어에 의한 염증 반응이 반복적으로 생기며 구축이 온 상태였습니다.

사진을 보면, 코끝이 많이 들린 들창코 모습이고, 코 끝이 양쪽에서 빨래집게로 찝어놓은 것처럼 눌려있는 찝힌코 소견을 보이고 있습니다. 이 또한 구축 때문에 발생한 것입니다. 콧대는 높지 않고 옆으로 펑퍼짐합니다. 옆 라인을 보면 고어텍스가 시간이 지나며 눌려져서 콧대~코 중간부의 높이보다 코끝만 툭 튀어나오듯이 높아져서 인공적이고, 어색한 반버선 코라인이 형성되어 있습니다.

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환자분께서는 원하는 사항을 정리해보면,

1. 코 라인 :약간은 촌스럽고 어색해 보이는 반버선 라인을 세련된 직반버선라인으로 교정

2. 들창코, 구축코 해결 : 들린 코끝을 내리되 너무 많이 내려서 늙어 보이지는 않게.

3. 콧대 : 슬림 해지고 싶고, 높이는 현재 유지 혹은 살짝 높게

였습니다.

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환자분의 니즈를 반영하고, 3D분석을 통한 상태 분석을 통해서 세워진 수술 계획은

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수술 후 사진 보시면, 구축이 잘 해결되어 코끝이 잘 내려왔습니다. 구축코 수술 시 주의할 점은 코끝을 내리는 데에만 집중하여 너무 많이 내려버리면, 코가 길어 보이게 되어 자칫하면 나이 들어 보이는 인상으로 바뀔 수도 있다는 점입니다. 코가 길어 보이지 않는 선에서 자연스럽게 들창코, 구축코가 해결되었습니다.

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그리고 구축으로 인해 발생한 찝힌코도 좋아졌습니다. 콧대는 과하지 않은 정도에서 적절한 수준으로 높아졌고, 코 전체 라인 또한 직반라인으로 세련된 모습으로 변하셨습니다.

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인중이 함몰되어 보여서 입은 돌출돼 보이며, 나이 들어 보였던 부분이 호전되어 돌출입 소견도 좋아졌고 얼굴의 입체감도 좋아졌습니다.

고어텍스나 매드포어 등을 이용한 수술은 재수술하기가 까다롭습니다. 고어텍스는 주변 조직과 유착이 되기에 제거 시 박리를 잘 해줘야 합니다. 거기에 구축이 동반되어 있으면 더 난이도가 올라갑니다. 또한 고어텍스는 시간이 지나며 피부에 눌려져서 높이가 점차 낮아지는 단점이 있습니다. 그리고 염증이 생기면 해결되지 않고 지속적으로 문제를 만드는 경향도 있습니다. 그래서 요즘에는 거의 사용되고 있지 않습니다.

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매드포어는 주로 코끝성형시 사용되는 재료였습니다. 이런 매드포어 사용으로 인한 부작용으로 반복적인 염증의 과정을 겪었고, 이로 인해 구축과 코끝 피부의 흉살이 많이 생겼습니다. 사용한 것으로 추정되었습니다. 매드포어는 의료용 플라스틱이라고 생각하시면 되겠습니다. 예전에 인공 연골 재료라고 광고하며 많이 사용했던 시절이 있었습니다만, 점차 여러 부작용들을 많이 유발하여 현재는 미용코성형의 재료로는 거의 사용되고 있지 않습니다.

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요즘 이런 환자분들을 많이 수술하게 됩니다. 고어텍스, 매드포어, 요즘에는 메쉬라는 인공연골 재료로 인한 부작용을 겪는 안타까운 환자분들이 많이 계신데, 이 환자분들께서는 이전 병원에서 이런 재료를 사용한다고 고지 받지 못하셨다고 하시는 경우가 많습니다.

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고어텍스나 매드포어, 매쉬를 이용하면 코성형 수술 시간이 단축되며 수술이 간단해집니다. 그런 이유로 사용하는 병원이 꽤 있었습니다. 부작용들이 널리 알려지면서 환자분들의 거부감이 커진 이후에도, 환자분께 공지하지 않고 몰래 사용하는 병원들이 꽤 있었습니다. 수술실에서 몰래 사용하고 피부를 잘 닫아놓아버리면 다시 열지 않는 한, 사용한 것을 쉽게 들킬 수 없다는 안이한 생각으로 그런 행동을 하는 것 같습니다.

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하지만 요즘 점차 기술과 지식이 발전하면서 수술전 검사로 사용 여부를 다 걸러낼 수 있습니다. 재수술 전에 철저한 검사를 해야만, 혹시 내 코에 이전 병원에서 몰래 넣어놓은 수술재료가 있는지 여부를 알 수 있겠습니다. 수술 전에 미리 알아내야만, 정확한 수술 계획을 짤 수 있고, 향후 치료 계획 수립이 가능합니다.

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재수술을 계획하고 계신 분들이라면, 이런 사항을 고려하시어 재수술 전 철저한 검사를 해주는 병원을 선택하시는 것을 추천드립니다.

 

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