안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 얼굴 윤곽을 개선해 주는 앤드 NV윤곽술에 대해서 알아보겠습니다. 예전에는 얼굴 윤곽을 개선하고 싶을 때 단순히 V라인 만들기 정도로 표현했었습니다.

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위 그림처럼 정면에서 볼 때에는 옆광대~옆볼~턱선을 이어주는 라인이 V자가 되는 것이 V라인, 측면에서 볼 때에는 입술~앞턱~턱밑~귀~목선을 연결하는 라인이 N자가 되는 것을 N라인이라고 부릅니다. 그래서 저는 보통 'NV라인을 만든다', 'NV윤곽술을 한다'라고 표현합니다.

 

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전세계적으로 젊어 보이며, 탄력 있는 갸름한 얼굴을 만들어주기 위해서 지방층을 조절해 주는 수술들에 대한 관심이 점점 증가하고 있습니다. 오늘 소개해 드릴 환자분은 이런 수술들을 통해 지방층을 조절하여 갸름하면서도 볼륨감 넘치는 얼굴선을 가지게 되신 케이스입니다.

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평소 볼살이 많아서, 커보이는 얼굴이 마음에 들지 않아 개선을 원한다며 내원해 주셨습니다. 그리고 이중턱도 없애고, 불분명한 턱선라인이 잘 도드라지도록 하고 싶다고 하셨습니다. 반면 이마와 앞광대는 볼륨이 부족하여 입체감이 부족하고 이 때문에 더욱 얼굴이 옆으로 넓어 보이게 된다며 이 부위들은 볼륨을 보충하고 싶다고 요청하셨습니다.

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예전에는 이런 환자분들의 경우, 얼굴뼈를 깎는 윤곽수술을 알아보았을 가능성이 높았을 겁니다. 하지만 무턱대고 얼굴뼈를 깎게 되면 여러 부작용을 유발할 수 있습니다. 얼굴뼈는 말 그대로 얼굴의 골격입니다. 이 골격이 기본 구조가 되고 이 위에 근육, 지방조직, 피하조직, 피부들이 고정되어 있습니다. 그래서 골격을 많이 깎아내게 되면, 여기에 붙어있는 근육, 지방, 피부들이 처지게 되면서 탄력 없이 처진 얼굴이 되어 늙어 보이게 되는 문제들이 생길 수 있습니다.

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그래서 수술전에 반드시 정밀 진찰과 CT촬영, 사진 분석을 통해 얼굴이 커보이는 원인을 찾아서 원인에 맞는 수술을 진행해야 합니다.

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이 환자분의 경우, 옆볼~턱밑에 이르는 부위의 지방층이 두꺼운 것으로 진단되었습니다. 피부층 밑에 있는 피하지방도 많았지만, 깊은 곳에 숨어있는 심부볼 지방 조직의 양도 많았습니다. 심부볼 지방은 얼굴을 움직여주는 근육층 밑에 숨어있습니다. 그래서 얼굴을 지방흡입하는 방법으로는 제거할 수 없습니다. 지방흡입은 피부층 밑에 있는 피하지방만 흡입이 가능합니다. 피하지방은 얼굴을 움직이는 근육보다 더 얕은 곳에 있습니다. 그래서 근육들을 손상시키지 않고 흡입으로 간단하게 양을 줄여줄 수 있습니다. 그렇다면 깊게 숨어있는 심부볼 지방은 어떻게 제거할까요? 깊이 있는 만큼 반대로 입안에서 접근하면 아주 가까운 곳에 위치하고 있습니다. 그래서 입안에 조그만 구멍을 내어 그 구멍을 통해 제거하게 됩니다.

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환자분의 수술전 CT를 보겠습니다.

심부볼 지방 조직을 CT를 통해 측정해 본 결과, 옆볼의 가장 두꺼운 부분이 9.12mm로 측정되었습니다. 이 정도면 입안을 통해 접근하여 심부볼 지방 일부를 제거해 주어야 옆볼을 슬림하게 만들어 줄 수 있습니다.

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심부볼 지방이 많은 분을 심부볼 지방을 제거하지 않고 피하지방 흡입만으로 볼살을 줄여주려고 시도하게 되면 볼륨은 줄지 않고 오히려 부작용만 생기게 될 가능성이 높습니다. 피하지방도 어느 정도의 두께는 유지되어야 하는데 무리하게 제거하게 된다면, 피하지방이 모자라게 되어 볼살의 표면이 고르지 않고 울퉁불퉁해 보이게 됩니다. 그리고 근육의 움직임에 따라 주름도 잘 잡히면서 더 늙어보이는 인상을 만들 수 있습니다.

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정확한 진단을 근거로 수술을 진행하였습니다. 수술명을 정리해 보면,

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수술 후 사진을 보시면, 퉁퉁했던 옆볼, 이중턱, 불분명한 턱선라인이 개선되어 날렵한 V라인, N라인이 된 것을 확인할 수 있습니다. 합쳐서 NV라인이 완성되었습니다. 환자분의 만족도가 매우 높았습니다. 특히 옆볼의 경우 수술전에는 볼록하고, 웃을 때 더욱 튀어나왔었기에 사진 찍거나 할 때 웃지 않으려고 노력했었다 하셨는데, 수술 후에는 활짝 웃어도 얼굴이 넓어 보이지 않아서 자신 있게 웃으면서 사진을 찍을 수 있게 되셨다고 말해주셨습니다. 그리고 턱선이 잘 드러나게 되고 이중턱이 없어져서 가냘픈 턱선이 완성되었습니다. 이에 어떤 각도에서, 어떤 포즈에서 사진을 찍어도 굴욕샷(?)스러운 모습이 거의 없어졌다고 하였습니다. 부족했던 이마와 앞볼의 볼륨을 지방이식을 통해 보충하여 입체감이 좋아졌습니다. 수술 전과 비교하면 흡사 얼굴 아래쪽으로 흘러내려왔던 지방들이 시절을 역행하여 위로 올라간 것 같아 보이게 바뀌었습니다. 실제로 노화의 과정이 얼굴의 위쪽에 풍부했던 볼륨들이 점차 아래로 흘러내려가게 되는 것이기에, 이렇게 위쪽 얼굴의 볼륨을 보충해 주고, 아래쪽 얼굴의 볼륨을 정리해 주게 되면 더 젊고 에너지 넘쳐 보이는 인상을 만들어 줄 수 있겠습니다.

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수술 후 CT를 통해 지방층을 분석해 보겠습니다.

수술전에 비해 두께가 줄어든 것을 확인할 수 있습니다. 한 지점의 두께가 아닌 얼굴이 전체적으로 이만큼 줄어들게 되는 것이므로 얼굴 윤곽의 개선 효과가 크게 나타날 수 있겠습니다.

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이처럼 얼굴이 커보이고, 볼살이 많아 보이며, 턱살이 많아 보이는 것은 무턱대로 뼈를 건드리는 것보다는 지방층의 두께를 조절하는 것만으로도 효과적으로 해결할 수 있습니다. 다만 지방층을 줄일 때에는 어느 부위의 지방이 많은 것인지를 미리 진단하여 부위별로 다른 접근을 하여야 부작용 없는 수술이 이뤄질 수 있겠습니다. 그래서 저의 경우, NV윤곽술이라는 이름으로 부위별 문제를 해결하는 수술을 시행하고 있습니다. 피하지방은 지방흡입, 심부볼 지방은 심부볼 지방제거술을 통해 부피를 줄여주게 됩니다. 혹시 목에 있는 심부 지방이 많고 근육 늘어짐이 있는 경우, 턱근육 묶기수술을 같이 시행할 수 있겠습니다.

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