안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 L자 실리콘 부작용 해결 케이스를 보여드리고자 합니다.

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그동안 제 블로그(이전 블로그도 포함하여)에서 L자 실리콘 부작용에 대해서 여러 번 소개해드린 바 있습니다.

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이전 포스트들을 통해서 설명드렸듯이, L자 실리콘은 사용하면 안 되는 실리콘입니다. L자 실리콘 부작용으로 재수술하러 오시는 환자분들은 20~30년 전에 수술하셨던 중년 여성분들이 대부분입니다. 수술 기술이 발달하지 않은 과거에는 L자 실리콘을 주로 썼던 시절이 있었기 때문입니다. 하지만 L자 실리콘의 부작용이 많이 알려지고, 수술 기술에 많은 발전이 이뤄진 요즘에는 사용하는 성형외과는 거의 없습니다. 성형외과학회 차원에서도 공식적으로 사용하지 않는 것을 추천하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 아직도 L자 실리콘을 사용하시는 병원이 있습니다. 주로 성형외과 전문의가 아닌 경우가 많습니다. 혹은 성형 기술이 많이 뒤처진 태국, 베트남 등 해외에서 사용하는 경우가 많습니다.

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오늘 소개해드릴 케이스 또한 5년 전에 성형외과에서 수술을 받은 후 발생한 L자 실리콘 부작용으로 재수술하신 경우입니다. 고3 수능 직후, 건너건너 아는 분이 운영하는 성형외과에 가셔서 수술받으셨다 합니다. 그때는 너무 어렸고, 빨리 이뻐지고 싶은 마음에 많이 알아보지 않고 그곳에서 수술받았고, 특별히 요청한 것은 없고 그저 얼굴에 어울리게 해달라고 부탁하셨었다 합니다.

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수술받은 직후에는 모습이 이쁘고 좋았지만, 점차 시간이 지나며 코끝이 주저앉으면서 높이는 낮아지고 콧구멍이 못생기게 보이기 시작했다고 하였습니다. 인중이 점점 함몰되면서 입은 더욱 돌출돼 보이고 코를 만져보면 딱딱한 모래들이 만져지는 것 같다고 하였습니다.

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L자 실리콘을 사용하면 발생하는 전형적인 부작용들을 보이고 있었습니다. 코에 가혹할 정도로 크고 길고 딱딱한 실리콘이 24시간 내내 코를 눌러내리기 때문에 코끝 연골들이 버티지 못하고 주저앉게 된 것입니다. 그나마 아직 어린 나이셔서 회복력이 좋고, 피부도 두꺼운 편이셨기에 염증이 생기면서 구축이 발생하지는 않고 잘 버티고 있습니다. 하지만, 이 상태대로 더 세월이 흐른다면 구축, 염증 발생 가능성도 배제할 수 없습니다. 혹은 코끝 피부가 점차 얇아지면서 실리콘이 뚫고 나올 가능성도 있습니다.

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수술 전 정밀검사를 하였습니다. CT를 이용해서 분석해 보면, 딱딱하고 조악한 실리콘이 삽입된 것을 확인할 수 있습니다. 병원 내에서 직접 깎아서 만든 것으로 추정되는 실리콘으로 표면이 울퉁불퉁한 상태입니다. 이런 실리콘이 삽입되게 되면, 실리콘이 더욱 딱딱해지는 석회화 현상과 뼈가 눌려지면서 발생하는 뼈 흡수, 이로 인해 주변 뼈가 과도하게 자라는 현상이 잘 발생하게 됩니다.

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위의 CT 이미지들처럼 실리콘 주변이 웃자란 뼈와 석회화 현상으로 망가진 상태였습니다.

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쉽게 볼 수 있도록 3D시뮬레이션을 해보면, 코뼈가 눌리고, 뿔처럼 자라올라 온 것을 더 쉽게 확인할 수 있습니다.

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이처럼 뼈가 자라 올라와 있으면, 새로 실리콘을 넣어도 모양이 바뀌지 않게 됩니다. 그래서 수술 시에 반드시 이런 부분들을 제거하여 정상화시켜 준 뒤 새로 실리콘을 삽입해야 합니다.

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환자분께서 원하시는 바를 정리해 보면,

1. 콧대 : 코가 너무 길어 보이고 미간 사이가 너무 높아서 어색해 보인다. 미간 높이는 줄이되, 콧대 높이는 유지하고 싶다.

2. 코끝 : 낮아진 코끝 높이기, 콧구멍 모양 개선

3. 인중 : 함몰되어 있는 인중 돌출시켜서 입체감 향상 및 돌출입 개선

이었고, 이에 맞춰 수술을 진행하였습니다.

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수술 내용은

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수술 중 제거된 L자 실리콘을 보면 표면에 석회화된 부분들이 보입니다. 그리고 실리콘 표면이 투박하고 울퉁불퉁합니다. 제품을 사서 사용한 것이 아닌 직접 손으로 깎아서 만든 것으로 추정됩니다.

이렇게 직접 병원에서 실리콘을 깎아서 만드는 경우를 종종 목격하게 됩니다. 하지만 실리콘은 표면이 매끄럽고, 울퉁불퉁하지 않아야 구축현상 / 염증현상이 최소화됩니다. 직접 제작하면 원가를 많이 낮출 수 있는 장점이 있고, 의료법 상으로 병원에서 실리콘을 직접 만드는 것이 불법도 아닙니다. 하지만, 환자분을 위해서는 이런 행동은 지양해야 하겠습니다.

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수술이 성공적으로 마무리되었습니다. 실리콘과 석회화된 조직들이 잘 제거되었습니다. 뼈가 자라난 부분도 잘 제거되어서 매끈한 코뼈를 되찾았고, 그 위에 실리콘이 잘 삽입되었습니다. 실리콘이 미간부터 시작할 정도로 너무 길고 위에서부터 시작하도록 삽입되어 있던 것이 적절한 위치로 재배치되었습니다. 그래서 미간 사이가 높아서 흡사 '아바타' 코 같아 보이던 인상이 개선되었습니다. 미간이 살짝 낮아져서 이마~미간~콧대로 연결되는 라인이 S자 모양이 되었습니다. 코끝은 이전 수술 시 L자 실리콘을 넣으면서 망가진 연골부분을 다시 재건하였습니다. 비중격이 망가진 부분을 첫수술 이전 상태로 복원하고, 수술을 진행하였습니다. 이에 코끝이 오똑해졌고, 복코 현상도 많이 좋아졌습니다. 인중부분의 높이감도 좋아져서 돌출입 같아 보였던 인상이 많이 호전된 것을 확인할 수 있습니다.

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수술 후 CT 보시면, 수술 결과를 더 잘 확인할 수 있습니다.

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이번 수술을 진행하면서, 아직도 L자 실리콘을 사용하는, 그것도 병원에서 직접 만들어서 수술하는 성형외과가 있다는 것에 매우 놀랐습니다. 30~40년 전에 하시던 수술방식을 현재에도 하고 있다는 것이 저까지도 부끄럽기도 합니다.

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L자 실리콘은 사용해서는 안 되는 실리콘입니다. 하지만 아직도 이렇게 몰래 숨겨가면서까지 L자 실리콘을 쓰는 곳들이 남아있는 이유가 있습니다. L자 실리콘을 쓰면 수술이 매우 빨리 끝납니다. 비절개로 수술이 가능합니다. 아주 빠르게, 비절개로 수술을 마무리하면, 수술 후 붓기가 거의 없습니다. 수술 직후부터 거의 완벽하게 이뻐 보입니다. 그래서 수술하신 원장님은 명의로 소문이 납니다. 이에 많은 분들이 현혹되어 줄줄이 수술을 받게 됩니다. 무섭게도 L자 실리콘은 바로 부작용이 나타나지 않고 천천히 코가 망가지게 됩니다. 그래서 용감하게도 아직까지도 쓰고 계신 분들이 남아있는 것 같습니다.

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혹시 수술받으시려는 병원이 아직도 L자 실리콘을 사용하는 곳이 아닌지 꼭 확인을 하신 뒤에 수술받는 것을 추천드립니다.

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이 글을 읽고 계신 분들 모두 성공적인 코성형이 되시길 기원하겠습니다.

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