안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 재수술 시 꼭 체크해야하는 사항에대해서 설명하고자 합니다. 그것은 바로 비중격 재건 성형이 필요한지 여부를 결정하는것입니다. 비중격은 코안쪽에서 코를 받쳐주는 중요한 기둥역할을 합니다. 그렇기 때문이 이런 비중격이 손상되었다면 코가 무너져내리면서 코모양 변형, 호흡 곤란 등의 문제를 만들 수 있습니다. 그래서 이전 수술에서 비중격 연골을 사용했거나, 혹은 이전에 비염수술을 받았던 경우에는 현재 내 코 안에 있는 비중격이 정상적으로 기능하는지 확인하는 과정이 필수적입니다.

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오늘 소개해드릴 케이스는 이전 수술 시 비중격이 손상된 것이 발견되어, 비중격이 약해진 부분을 보강해주는 비중격 재건 성형수술을 진행하여 성공적인 결과를 이끌어냈습니다. 이 분은 이전에 2번의 코성형 수술을 받았던 분으로 수술 후 코끝처짐이 자꾸 생겼었다고 합니다. 그리고 2번째 수술 후에는 코 호흡도 불편해지셨다고 합니다.

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수술전 사진을 보면, 실리콘을 이용하여 높인 콧대에 비하여 연골로 높인 코끝의 높이가 부족한 것을 볼 수 있습니다. 코끝 처짐에 의해서 이런 생김새로 자리가 잡혀버린 케이스로, 이 때문에 코 라인이 남성같은 뉘앙스를 보이고 있습니다. 정면에서 볼때에는 코가 휘어보이고, 길어보입니다. 휘어보이는 원인은 실리콘이 삐뚤게 삽입되어진 것때문이었습니다.

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3D CT와 3D시뮬레이션을 통해 확인해보니, 환자분의 비중격이 많이 손상되어진 상태였습니다. 이전 수술 시 과도하게 비중격을 채취한 것이 그 원인이었습니다.

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CT를 분석해보니, 원래 비중격 연골이 부족한 분이었는데 이전 수술 시 목표한 코끝 높이를 만들기 위해서는 많은 재료가 필요하다보니, 무리하게 비중격을 떼어버리셨던 것 같습니다. 그러나 이로 인해 코끝 높이를 유지하는 힘이 없어져버린 것이 문제였습니다. 게다가 부족한 연골을 커버하기 위해 비중격의 뼈부분도 같이 떼어내서 사용하였습니다. 하지만 이런 뼈가 코끝에 들어갈 경우 이물감, 딱딱함을 많이 느끼게하여 일상생활이 불편해집니다. 이에 재수술을 통해서 뼈조각도 제거하기로 하였습니다.

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현재 콧대 높이는 만족하고 계셔서, 콧대는 현재 높이를 유지하면서 삐뚤어진 실리콘만 교체하기로 하였고, 코끝은 무너져내린 비중격을 재건하고, 추가적으로 현재보다 코끝을 더 높이기 위하여 기증 늑연골을 사용하기로 하였습니다.

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수술 계획을 정리해보면,

1. 비중격 재건

2. 콧대 : 실리콘 교체, 높이는유지

3. 코끝 : 코끝 2mm 높이기, 화살코/복코교정

을 시행하였습니다.

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수술이 성공적으로 이뤄졌습니다.

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수술전에 비해 처져보이던 코끝이 잘높아져서 여성스러운 라인이 완성되었습니다. 그리고 넓었던 코끝도 슬림해졌습니다. 환자분께서는 수술전에 비해서 모양뿐만 아니라, 호흡도 많이 개선되었다고 하셨습니다.

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3D CT촬영 결과, 수술전에 비해서 비중격이 잘 재건된 것을 확인할 수 있습니다.

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수술 전,후를 3D시뮬레이션을 통해 비교해보겠습니다.

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위처럼 수술 전후를 겹쳐보면, 수술전에 비해서 코끝이 잘 높아진 것을 확인할 수 있습니다.

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위처럼 수술 전후를 3D로 겹쳐서보면, 높아진 코끝 각도와 높이를 확실히 볼 수 있습니다.

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이처럼 이전 수술시 비중격이 손상되었다면, 일반적인 재수술만 진행하면 안 됩니다. 보이지 않는 곳에서 코를 받쳐주는 비중격을 보강해주지 않으면, 아무리 재수술을 한다해도 코끝이 다시 주저앉을 것입니다.

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위의 그림처럼 비중격이 무너지면, 호흡곤란, 휜코 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 주로 이전 코성형 수술시 비중격을 과도하게 채취한 경우에 의해서 발생하며, 간혹 이전에 비염 수술을 하였을때 비중격을 너무 많이 건드린 경우에도 이렇게 비중격이 무너져내릴 수 있습니다.

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비중격을 조작할 때에는 천편일률적인 기준으로 접근하면 안됩니다. 환자분마다 비중격의 상태, 크기, 강도가 다르기 때문입니다.

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그래서 저는 위의 그림처럼 3D 구조 분석을 시행하여, 비중격을 어떻게 조작해야 비중격이 손상되지 않는지를 확인하고 있습니다. 이 과정을 통해서 이전 수술 시 손상된 비중격을 어떤 방식으로 보강해야 할지를 정하여 수술을 진행합니다.

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이처럼 재수술을 시행할때, 이전 수술 후 점차 코끝이 처졌거나, 호흡곤란이 생겼다면 반드시 비중격 손상 여부를 확인해야합니다. 비중격이 손상되었다면 미용코성형 수술만 진행하면 안됩니다. 꼭 비중격 재건 성형 수술을 진행하고, 그와 동시에 미용코성형을 진행해야 합니다. 그래야만 호흡도 편해지고, 외형도 향상됩니다. 그리고 이렇게 좋아진 것들이 계속 잘 유지될 수 있습니다.

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재수술을 고민하고 계신 분들 중 이와 비슷한 증상이 있으시다면 꼭 비중격재건성형이 필요한지를 병의원에 문의하시는 것을 추천드립니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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