안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 코성형 수술후 발생한 찝힌코, 구축코, 들창코 변형을 해결하는 방법에 대해서 알아보고자 합니다.

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오래전에 코성형을 한 뒤, 점차 코가 뾰족해지고, 찝혀보이게 바뀐다, 점점 코가 들창코가 된다는 증상을 가지고 병원에 내원해주시는 분들이 많이 계십니다. 이런 증상을 호소하시는 분들은 보통 30대 중후반~50대 정도의 10여년 이상 전에 수술받으신 분들이 많은 것 같습니다. 특히 이 정도 연령대에서는 코가 너무 높아 보이거나 찝혀보이면 인상이 날카로워 보이고, 여유 없어 보이는 인상을 풍기게 되기 때문에 적극적으로 교정해 주는 것이 좋겠습니다.

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이전에 찝힌코 교정에 대한 블로그 포스트를 쓴 적이 있는데요, 이 글도 참고해주시면 좋겠습니다.

이 케이스는 첫코 수술로서 비교적 간단한 방법으로 찝힌코 교정이 가능했었습니다. 하지만 재수술 케이스에서는 교정이 더 어려워지기 때문에 까다로운 과정이 되겠습니다.

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오늘 소개해 드릴 환자분은 10여년 전쯤 실리콘과 비중격을 이용해서 코성형 수술을 하셨다 합니다. 수술하고 처음 몇년간은 모양이 어느정도 마음에 들었지만, 최근 들어 점차 코가 들려지고, 뾰족해지고 있다고 하였습니다. 그리고 빨래집게로 찝어놓은 것처럼 콧망울도 들어가 보이게 변했다고 합니다.

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수술 전에 얼굴을 정밀진찰하고, 3d CT촬영을 하여 분석해 보습니다. 이전에 삽입된 실리콘이 코뼈위에 정확히 삽입되지 않은 탓에, 실리콘의 움직임이 많은 상태였고, 이로 인해 실리콘을 덮고 있는 피부가 많이 얇아져있었습니다. 그로 인해 실리콘의 실루엣이 너무 잘 비쳐 보이는 상태가 되었습니다. 코끝의 경우, 비중격 연골을 이용하여 수술이 되어 있었는데, 코 끝 너무 높게만 올리는데 집중한 나머지, 주변 조직들이 너무 약해져 있는 상태였습니다. 이런 원인들로 인해 구축이 오면서 찝힌 코, 들창코 변형이 온 상태였습니다.

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코가 너무 찝혀보이고, 뾰족해 보이는 탓에 날카로워 보이고 거세 보이는 인상을 부드럽고, 여유 있어 보이는 인상으로 바꾸고 싶다고 하셨습니다. 뾰족해 보이지만 높지는 않은 코끝을 가능하다면 살짝 더 높이고 싶다고 하셨습니다. 그래서 들창코를 내리고, 뾰족해 보이는 코끝, 찝힌 콧망울에 적당한 볼륨감을 주어, 젖살이 남아있는 듯한 뽀송뽀송한 코로 바꾸는 수술을 진행하기로 하였습니다.

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수술 계획은,

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수술이 계획대로 잘 진행되어졌습니다. 위의 수술 후 사진을 보면 들창코가 잘 내려와져서 어색한 모습이 사라졌습니다. 그리고 너무 뾰족해보이던 코가 적절한 부피감이 생겨져서 어려보이는, 뽀송뽀송해 보이는 코가 완성됐습니다. 특히 콧망울이 찝혀보이던 것이 없어졌습니다.

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수술 전후를 3D시뮬레이션을 이용해서 비교해 보겠습니다.

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수술 전에 비해서 들창코가 잘 교정됐고, 코끝도 잘 높아졌습니다. 그러면서도 뾰족해 보이는 코끝이 자연스럽게 되었습니다.

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정면을 비교해보면, 수술전에 찝혀보이던 모습, 숨차보이던 콧망울 모습이 수술 후 잘 개선된것을 볼 수 있습니다.

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위에 첨부한 포스트에서도 언급했지만, 찝힌코를 교정할때에는 호흡 문제도 잘 고려해야합니다. 찝혀보이는 부분에 연골을 막 채워넣기만 하면 찝힌코는 교정되지 않고 오히려 숨 쉬는 길이 좁아지면서 호흡이 더 힘들어지기만 합니다. 그래서 alar batten graft라는 방법을 이용하여 공기 지나가는 길이 넓어지면서도 찝힌 부분이 교정되도록 수술을 진행한다고 설명드렸었습니다.

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재수술의 경우에는 첫수술보다 수술이 더 까다롭습니다. 연골이 다 보존되어 있지만 선천적으로 찝혀진 모양인 경우라면 연골의 탄력이 좋기 때문에 연골을 잘 덧대어 주면, 교정이 잘 됩니다. 하지만 재수술의 경우에는, 찝힌코가 이전 수술자가 슬림한 코를 만들기위하여 연골을 조작해놓은 경우가 대부부입니다. 이때문에 연골의 변형이 심하게 와 있는 경우가 많고, 간혹 연골을 과하게 제거해버린 경우도 있습니다. 이번 케이스도 그런 경우였습니다. 그래서 앞서 소개해드린 alar batten graft뿐만 아니라 다른 술식도 추가해서 수술해야만 했습니다. 이번에는 alar contour graft도 같이 사용했습니다.

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이처럼 재수술의 경우에는 한가지 술식으로 해결이 어려운 경우가 많습니다. 재수술 시 이전에 수술이 어떻게 되어졌는지 면밀하게 파악하는 것이 중요한데, 저는 정밀 진찰과, 3D CT촬영, 3D 시뮬레이션을 통해 수술 전에 최대한 파악하려고 노력하고 있습니다. 그리고 수술 중에는 세심한 박리를 통해서 이전 수술이 되어 있는 상태가 더 악화되지 않도록 노력합니다

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또한 현재 코 상태에 대한 파악이 완료되었다면 이를 여러 술식들을 동원하여 해결합니다. 그러기 위해서는 코성형 기술에 대한 해박한 지식이 있어야 합니다. 그래야만 수술 중에 나타날 수 있는 여러 변수들에 유연하게 대응할 수 있습니다. 의사들은 과거에만 머물고 자기가 할 줄 아는것만 고집하는 것이 아닌, 항상 최신 지견을 접하고 공부해야 하는 이유이기도 합니다.

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그래서 저희 앤드성형외과는 현재에 만족하지 않고 공부하고 연구하여, 항상 환자분께 현존하는 최신의 치료, 수술을 제공하기 위해서 노력하고 있습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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