안녕하세요, 오늘은 저희 병원에서 많이 하는 수술인 졸린눈 재수술에 대해 알아보겠습니다.

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환자분은 2년전쯤 타병원에서 매몰법으로만 쌍꺼풀 수술을 받으셨다고 합니다. 수술 이후에 눈뜨기가 무겁고 졸려보이는 인상의 개선을 원하였습니다.

졸려보이는 눈에는 비슷한 특징이 있습니다. 쌍꺼풀이 선명하지 않고 흐리거나 여러겹으로 보입니다. 눈위 꺼짐이 있어 아이홀이 드러나므로 어둡고 피곤해 보입니다. 대부분 안검하수를 동반하고 있고 특히 이전에 매몰법으로 라인을 높게 잡으면 비슷한 증상이 발생하기 쉽습니다.

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쌍꺼풀 수술은 단순히 “라인을 찝는” 수술이 아닙니다. 눈꺼풀은 고정되어 있지 않고 다이나믹하게 움직이는 부위이므로 쌍꺼풀 수술시에 항상 눈꺼풀의 움직임을 고려하여 수술해야 합니다. 눈꺼울의 움직임에 문제가 없다면 매몰법으로 찝기만 해도 충분하지만 그렇지 않다면 눈을 잘 움직이게 해놓고 쌍꺼풀 라인을 고정해야 합니다.

위는 눈이 떠지는 과정을 표현한 그림입니다. 신경물질 전달과정을 생략하고 해부학적으로만 보더라도 복잡한 과정을 거쳐야 합니다.

시계 태엽에 기름칠을 하는 것처럼 눈꺼풀이 위아래로 움직이는 면이 미끄러워야 편하게 눈이 떠지고 쌍꺼풀이 잘 만들어지며 풀리지 않습니다. 이러한 목적을 위해 눈 위에는 지방이 있습니다. 지방이 많으면 쌍꺼풀이 잘 풀리게 되므로 과도한 지방은 제거해야 하지만 반대로 지방이 모자라면 눈꺼풀이 뻑뻑하게 움직이므로 눈이 피곤하고 쌍꺼풀이 유지되지 않습니다.

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이런 경우에 눈썹뼈 속으로 당겨 올라간 지방을 원래 위치로 내려주는 눈위지방재배치 수술이 눈이 부드럽게 움직일 수 있도록 기능적으로 도움을 줍니다.

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[눈위 지방 재배치 수술의 다른 사례]

눈이 부드럽게 위아래로 움직이려면 움직임에 방해되는 구조물이 없어야 합니다. 눈꺼풀에는 “윗눈꺼풀 아래횡인대” (Lower positioned Transverse Ligament, LPTL) 라고 부르는 눈꺼풀 올림근의 움직임을 방해하는 구조물이 있습니다. 수술 시에 이 구조물을 풀어주면 눈이 편하게 떠지는 것을 바로 확인할 수 있습니다. 이 과정을 위해서 절개 쌍꺼풀 수술이 필요합니다.

절개법은 직접 눈꺼풀 안쪽을 보면서 수술이 가능하므로 위에서 기술한 눈위지방재배치와 LPTL 유리술을 정확하게 할 수 있습니다. 반면에 비절개법은 1mm 보다 작은 바늘 구멍(pin hole) 으로 수술을 하므로 안쪽을 직접 확인할 수 없습니다. 따라서 비절개법은 심한 졸린 눈, 심한 눈위꺼짐이 있는 환자분에게는 적합하지 않습니다.

다시 환자분의 눈에 대해서 살펴보겠습니다. 기존 매몰법 라인이 높은 편이라 흐리고 늘어진 쌍꺼풀이 만들어졌기 때문에 이를 교정하기 위해 재수술을 계획한다면 라인을 조금 내리는 대신에 피부 절제를 하는 수술법을 즐겨 사용하고 있습니다.

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졸려보이는 눈과 눈위 꺼짐을 동반한 경중증의 안검하수를 보이고 있기 때문에 안검하수 교정술인 눈매교정을 하고 눈위지방재배치를 한다면 수술 후 또렷한 눈매와 쌍꺼풀을 기대할 수 있습니다.

기존의 늘어진 아웃라인 쌍꺼풀에서 또렷한 인아웃 라인의 쌍꺼풀이 만들어졌습니다. 차이가 느껴지실까요? 눈썰미가 뛰어나지 않다면 쌍꺼풀의 변화는 느끼지 못하실 수 있지만 수술 전 눈 뜰때 피곤함이 수술 후에는 크게 느껴지지 않습니다.

절개 쌍꺼풀 재수술임에도 수술 자국이 진하지 않음을 알 수 있습니다. 수술 후 붓기가 적고 수술 자국이 자연스러운 이유는 다이나믹 절개법으로 수술했기 때문입니다.

절개법으로 재수술을 하여도 수술 시 주변 조직 손상을 최소화하고 해부학적 구조물을 보존하면서 수술을 한다면 위와 같이 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

절개법은 환자분들에게도 부담스러울 수 있지만 실제 수술을 하는 의사의 입장에서도 쉽게 할 수 있는 수술이 아닙니다. 매몰법, 자연유착법으로 20분 이내에 할 수 있는 쌍꺼풀 수술을 한시간에서 두시간 정도를 수술해야 하고, 흉터에 대한 부담을 가지면서 더 조심스럽게 더 많은 조작을 해야 하는 수고가 필요합니다. 따라서 꼭 절개법이 필요한 분이 아니라면 가급적 자연유착법을 권해 드립니다.

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하지만 눈위 꺼짐, 늘어진 쌍꺼풀, 졸린 눈, 겹쌍꺼풀, 라인 낮추기가 필요한 경우에는 절개법이 적합한 치료법 (TOC, treatment of choice) 이므로 부득이하게 절개법을 시행해야 합니다. 절개 쌍꺼풀 수술이 환자분들에게 겁나는 수술이 되지 않게끔 많은 수술법을 찾아보고 시행하여 수술시 통증이 없고 수술 후 붓기와 흉터를 최소화 하는 지금의 수술법으로 발전시켜 왔습니다.

절개 쌍꺼풀 수술은 수술법과 컨셉이 규격화되지 않아 성형외과마다 또는 수술자에 따라 차이가 큽니다. 저희 병원의 절개법은 자연적인 쌍꺼풀의 원리와 해부학적인 구조를 복원하는 컨셉으로 시행하고 있습니다. 따라서 상담 시 절개 쌍꺼풀 수술 진단이 나오더라도 어색하거나, 수술한 티가 나거나, 수술 자국이 진할까 걱정하지 마시고 안심하고 수술을 받으셔도 좋습니다.

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수술 상담을 원하시면 네이버 예약 또는 병원으로 문의 주시면 안내해드리며 블로그 이웃 추가를 하시면 새로운 성형 정보를 전해드릴 수 있으니 관심을 부탁드립니다.

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* 졸린눈, 눈위꺼짐, 겹쌍꺼풀, 안검하수 에 대한 다른 사례는 아래 링크를 누르면 연결됩니다.

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