안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과 전문의 윤석호원장입니다.

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오늘은 눈밑지방재배치 수술과 밑트임 또는 뒤밑트임 수술과의 관련성에 대해서 이야기하려 합니다.

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본원에서는 수술 전, 과거 밑트임 수술력과 눈밑 필러 여부에 대해서 물어보고있습니다. 눈밑지방재배치를 진행하는데에 왜 다른 이력까지 물어보는지 궁금해하시는 분들이 계셔서 시원하게 알려드리겠습니다.

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이유를 설명하기에 앞서 눈밑지방재배치 수술 방법부터 알아야합니다.

< 눈밑지방재배치 vs 하안검 성형술>

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속눈썹 아래 피부를 절개하는 하안검 성형술(핑크 화살표)과는 다르게 눈밑지방재배치(초록 화살표)는 눈꺼풀 안쪽 결막을 통해 수술을 합니다.

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밑트임 수술은 눈밑지방재배치 수술처럼 눈꺼풀 안쪽 결막을 절개하여 아래 눈꺼풀판을 골막이나 아래 눈꺼풀 당김막(capsulopapaebral fascia)에 당겨서 고정해주는 수술입니다. 이렇게 당겨주면 눈이 아래쪽으로 더 크게 보이는 효과가 생깁니다.

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두 수술 방법의 그림에서 보듯이 눈밑지방재배치 수술과 밑트임(뒤밑트임) 수술은 수술 범위가 겹치게 됩니다.

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수술을 하면 수술범위에 유착이라고 하는 콜라겐 조직이 생성되는데 유착이 생기면 수술시 조직들이 단단하게 엉기게 됩니다. 실제 수술시에도 결막에 밑트임 흉터가 보이는데 이 흉터는 다른 부분보다 단단하기 때문에 수술시 더 신경을 써야합니다. 이렇게 흉터가 발생하면 국소 마취도 더 빨리 풀리게 되고, 출혈도 더 발생하게 됩니다. 이로 인해 수술시간도 더욱 소요되게 되는데 쉽게 비유하자면, 절개 쌍꺼풀 재수술과 개념이 비슷하다고 볼 수 있습니다.

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밑트임 (뒤밑트임) 수술 후 눈밑지방재배치 수술을 받으면 밑트임 효과가 사라지는지 궁금하실 수 있습니다. 이것은 기존에 밑트임 수술 방법에 따라 다를 수 있습니다.

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밑트임 수술을 실로 당겨놓는 비절개 방법으로만 했다면 눈밑지방재배치 수술 시 실이 끊어지면서 밑트임 효과는 줄어들 것입니다. 하지만 이런 밑트임 수술 방법은 시간이 지날수록 실이 늘어나거나 조직이 느슨해지면서 수술 자체의 효과가 오래가지 않습니다.

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개인적으로 짧게는 6개월, 길게는 12개월 정도 지났다면 밑트임 여부와 큰 상관없이 눈밑지방재배치 수술을 받아도 된다고 보고 있습니다.

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밑트임을 실이 아니라 조직을 당겨 이어 붙이는 방법으로 진행했다면 posterior lamella 라고 부르는 눈꺼풀 뒤층판이 단축되어 있기 때문에 마찬가지로 6개월에서 보수적으로 1년정도 지나면 눈밑지방재배치 수술이 밑트임 수술 효과에 큰 영향이 없을 것입니다.

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안와골절 수술을 한 경우에도 눈 안쪽으로 수술을 했다면 눈밑지방재배치 수술 시 재수술에 준하여 수술을 계획해야 합니다.

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안와골절이랑 안구를 감싸고 있는 안와골이 외부 충격에 의해 골절된 경우로 2022년도에 손흥민선수가 해당 골절로 수술을 받았습니다.

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안와골절 수술 또한 눈밑지방재배치 수술과 동일한 수술 부위를 공유하고 있으며 골절로 인한 주변 조직의 유착과 내부 구조물의 변형이 밑트임 수술보다 더 심하기 때문에 수술시 더 주의를 기울여야 합니다.

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밑트임 수술을 하지 않더라도 눈밑지방재배치 수술만으로 밑트임 효과를 보는 경우도 있습니다. 눈밑에 불룩한 지방에 의해서 눈이 눌려 보이다가 눈밑지방재배치 수술 후 눈 아래쪽이 가벼워지면서 눈이 더 커보이는 효과가 있습니다.

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오늘은 눈밑지방재배치 수술과 중복되는 밑트임, 뒤밑트임, 안와골절 수술에 대해서 알아보았습니다. 밑트임, 안와골절 수술을 받으신 과거력이 있다면 눈밑지방재배치 수술시에 기존 흉터를 잘 박리해야 하므로 주의를 더 기울여야 한다고 정리할 수 있습니다.

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긴 내용 읽어주셔서 감사하고 다음에는 하안검 성형술에 대한 내용을 포스팅할 예정입니다. 이웃추가를 해주시면 알림을 받을 수 있으니 관심 부탁드립니다.

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