심하게 다쳐서 휘어진 코, 3D실리콘 (핏미)로 펴면서 높이기
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안녕하세요 앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.
오늘은 심하게 다친 뒤 발생한 코 모양 변형을 핏미 실리콘, 즉 3D 맞춤형 실리콘을 이용하여 교정하는 방법에 대해서 설명드리겠습니다.
[앤드성형외과 - 외상 후 코 변형 코성형 케이스 (왼쪽) 수술 전, (오른쪽) 수술 후 3개월]
얼굴에 손상을 입어서 골절이 발생한 경우, 골절부를 맞춰주는 수술을 받게 되는데, 이 수술로는 완벽하게 해결되지 않는 경우가 많습니다. 시간이 지나면서 2차 변형이 오기 때문입니다. 얼굴은 표정을 짓거나 음식을 먹기 위해서, 그리고 호흡을 위해서 끊임없이 움직여야만 합니다. 골절된 부분이 다시 잘 붙을 때까지 팔, 다리처럼 스플린트, 또는 깁스를 이용하여 아예 못 움직이게 할 수가 없습니다. 그래서 예상치 못한 틀어짐, 어긋남이 생길 확률이 높습니다.
이런 이유 때문에 외상에 의해서 코 모양의 변형이 온 경우는 일반적인 코 성형수술과는 다르게 접근해야 합니다. 기초적인 구조가 치료를 최대한 했음에도 불구하고 틀어져 있기 때문입니다. 또한, 조직도 손상을 받았었던 기왕력이 있기 때문에 코성형수술 후 회복 속도도 느리고, 흉살 반응도 심하게 나타나는 경우가 많습니다.
그래서, 추가적인 손상을 최소화하면서 코성형수술을 하는 것이 가장 좋습니다. 틀어진 채로 굳어버린 뼈를 다시 부러뜨려서 새로 맞춰주는 방법이 과거에는 주로 이뤄졌었습니다. 하지만 다시 골절을 만드는 것과 똑같기 때문에 또 다른 변형이 올 가능성이 있습니다. 3D실리콘을 이용하면, 틀어진 코뼈 모양에 맞춰서 실리콘을 잘 제작하여 삽입하여 준다면 뼈를 재골절시키지 않아도 잘 펴진 것처럼 만들어줄 수 있습니다.
오늘 케이스를 소개해 보겠습니다. 약 15년 전 발생한 사고로 오른쪽 광대뼈~눈확뼈~코뼈가 복합골절되었던 과거력이 있는 분으로 이전에 골절에 대한 수술을 바로 했음에도 불구하고 양쪽 얼굴의 비대칭과 휜코 증상이 있는 상태였습니다.
[앤드성형외과 - 수술 전 ]
코는 s자 모양으로 휘어있었고, 호흡도 불편감이 있었습니다. 코끝은 살짝 처진 느낌이 있습니다.
3D CT 촬영을 해보았습니다.
[앤드성형외과 - 수술 전 3D CT 촬영 ]
얼굴 정중선을 녹색선으로 표시하였을 때 코가 정중선에서 많이 벗어나있음을 알 수 있습니다.
[앤드성형외과 - 수술 전 3D CT촬영 ]
코 안쪽을 보면 비중격이 상당히 많이 휘어 있습니다. 흡사 C자 모양 같은 형상입니다.
[앤드성형외과 - 수술 전 3D CT촬영 ]
얼굴뼈를 보면 코뼈의 비대칭은 물론, 앞광대 부위 (빨간 점선 원 부분)도 함몰되어 있습니다.
이렇게 외상 후 후유증으로 휘어짐이 발생한 경우에는 코 안쪽의 비중격이 손상된 부분부터 차근차근 재건해 주어야 합니다. 그래야만 수술 후에 다시 코가 틀어지거나 낮아지는 것을 예방할 수 있습니다. 비중격과 코끝은 연골로만 수술해야 하는 부분입니다. 콧대는 실리콘을 사용해도 괜찮습니다. 빠른 회복과 2차 변형을 막기 위해서 3D실리콘을 사용하면, 붓기를 최소화하고, 정밀한 수술이 가능합니다. 또한 콧대를 수술하는 시간을 절약할 수 있고, 좀 더 여유 있게 연골을 이용한 수술을 진행할 수 있는 장점이 있습니다.
이번 케이스에서도 3D실리콘, 핏미를 제작하였습니다.
3D 맞춤 실리콘 (3D실리콘, 핏미) 세부 디자인
수술 항목을 정리해 보면,
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콧대 : 3D실리콘 (핏미)를 이용한 휜코교정, 콧대 높이기 (3mm)
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코끝 : 비중격 연골을 이용한 휜코 교정, 코끝높이기 (3mm)
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기능코, 비염코수술 : 비중격만곡증 개선술, 하비갑개 축소술
를 시행하였습니다.
수술 후 사진입니다.
[앤드성형외과 - 수술 후 ]
수술 전에 비해서 코가 곧게 펴졌습니다. 콧대와 코끝 모두 적당하게 높아졌습니다.
수술 전, 후를 3D CT로 비교해 보면,
[앤드성형외과 - 수술 전, 후 3D CT 촬영을 통한 비중격 만곡증 개선 정도 비교 ]
휘어진 비중격이 잘 펴졌습니다.
그리고 수술 전, 후를 겹쳐서 비교해 보면,
[앤드성형외과 - 수술 전, 후 CT를 겹쳐서 비교 ]
[앤드성형외과 - 수술 전, 후 CT를 겹쳐서 비교 ]
목표한 대로 코가 높아졌고, 삐뚠 코도 잘 펴졌습니다.
[앤드성형외과 - 외상 후 코 변형 코성형 케이스]
이처럼 세밀한 휜코 교정 계획을 세우고 3D실리콘 (핏미)을 잘 활용한다면, 후유증이 남은 외상 후 코 변형 케이스도 코뼈를 다시 부시지 않고도 치료 가능합니다. 외상 후 생긴 변형을 바로잡고 싶지만, 수술이 너무 클까 봐 걱정하시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
