안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

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오늘은 양악 수술 후 코성형에 대해,

특히 L자 실리콘과 양악수술,

비염수술(기능코)에 대해 설명드리겠습니다.

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결론부터 말씀드리면,

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이러한 여러 악조건이 있어도 정확한 진단과

세밀한 수술 계획, 그리고 안정적인 수술 시행이

뒷받침된다면 충분히 원하는 코 형태를

만들 수 있습니다.

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오늘 케이스로 소개해드릴 분의 수술 전후 사진입니다.

 

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<이 분의 워너비 스타일은 엔믹스의 설윤이었습니다. >

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설윤 씨의 너무 뾰족하지 않고 적당히

라운드하면서도 높은 코는 요즘 트렌드에

잘 맞는 코 라인이라고 할 수 있습니다.

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약간의 직반 라인으로 시원하게 뻗어나가면서도

코끝은 과하게 뾰족하지 않은,

자려한 코의 전형적인 형태라고 볼 수 있습니다.

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또한 비주가 지나치게 직선적이지 않고

라운드 형태를 띠고 있어 코끝이 약간 들려 있어도

들창코처럼 보이지 않고, 코가 짧아 보이는 것을

방지해주는 이상적인 모습입니다.

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특히 이러한 높은 코가 어색하지 않고

얼굴에 자연스럽게 어우러지기 위해서는

코 주변부의 균형도 중요합니다.

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선천적으로 코가 높은 것처럼 보이기 위해서는

단순히 콧대를 높이는 것만으로는 부족하며,

높은 코에서 나타나는 특징인 인중의 높이와

비순각의 균형도 함께 형성되어야 합니다.

​

또한 팔자주름이 과도하게 깊어지지 않도록

볼륨을 함께 보완해주는 것이 필요합니다.

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이제 본론으로 들어가겠습니다.

양악 수술은 상악과 하악을 함께

이동시키는 수술입니다.

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얼굴형을 드라마틱하게 변화시키는 효과가 있지만,

코 구조에는 큰 영향을 줄 수 있는 수술입니다.

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상악 부위의 특정 부분을 절골하여

위아래로 분리한 뒤 이동시키게 되는데,

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이 부분이 실제 얼굴에서 어디인지 보면,

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이 부분입니다.

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코 바로 밑부분을 잘라서 움직이게 됩니다.

이때 코의 뿌리부분에 해당하는

부분도 같이 잘려버립니다.

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이로 인해 양악 수술 후에는 코의 지지력이

약해지면서 콧대가 낮아지고, 전체적으로

퍼져 보이는 변화가 나타날 수 있습니다.

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기능적으로는 코 호흡이 불편해지거나

비염 증상이 악화되었다고 호소하는 경우도 있습니다.

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이러한 이유로 양악 수술 후 얼굴형과

교합은 개선되었지만, 코가 낮아지고 퍼지며

팔자주름이 깊어지고 호흡이 불편해졌다고

느껴 내원하시는 분들이 많습니다.

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이제 실제 케이스를 통해 설명드리겠습니다.

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이 분은 15년 전 코성형을 받으셨으며,

초기에는 만족도가 높았으나 시간이 지나면서

들창코 형태로 변하고 코끝이 뾰족해지는 것에

대해 불안감을 느끼고 계셨습니다.

​

비염 증상은 있었으나 일상에

큰 불편을 주는 정도는 아니었다고 하셨습니다.

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하지만 2년 전 얼굴형 개선과 얼굴 크기 감소를 위해

양악 수술을 시행한 이후 코 형태에 변화가 생겼습니다.

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기존의 들창코 형태는 유지된 상태에서

코끝이 둔해지고, 코가 좌우로 퍼지며 팔자주름이

깊어져 콧볼 옆으로 그림자가 생겼습니다.

또한 비염 증상도 이전보다 심해졌다고 하셨습니다.

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이에 CT를 촬영해보니,

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​

콧대부터 코끝, 인중까지 이어지는

L자 형태의 실리콘이 삽입되어 있었으며,

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이로 인해 코끝이 들리는 변화가

진행 중인 것으로 보였습니다.

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< L자 실리콘 관련 내용은,

이전 포스팅을 참고해주시기 바랍니다. >

​

​

그리고 비중격의 만곡증이 있었습니다.

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환자분께서 원하신 코 라인은 엔믹스 설윤 씨와 같이

자연스럽게 높으면서도 과하지 않은 형태였습니다.

​

들창코를 개선하되 과도하게 내려

길어 보이지 않도록 하는 방향을 원하셨으며,

양악 수술 이후 깊어진 팔자주름과

인중 함몰에 대한 교정도 함께 원하셨습니다.

​

또한 미간 부위의 꺼짐과 이마에서 콧대로 이어지는

라인의 부자연스러움도 개선을 희망하셨습니다.

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<이에 다음과 같은 수술 계획을 수립하였습니다.>

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1. 기능코 : 비중격 만곡증 교정

​

2. 양악 수술 후 붕괴된 비중격 재건

​

3. 콧대 : L자 실리콘 제거(2mm) 및

3D 실리콘(핏미코) 4mm로 교체

​

4. 코끝 : 자가 늑연골을 이용한 코끝 형성(5mm),

들창코·휜코·복코 교정

​

5. 인중 : 자가 늑연골을 이용한 비순각 및

팔자주름 개선

​

<정도로 계획이 세워졌습니다. >

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재수술 전 피부 상태는 양호한 편은 아니었습니다.

실리콘을 덮고 있는 피부 두께가 약 1.5mm로

얇아진 상태였기 때문에, 높은 콧대를 원하셨지만

안전을 고려하여 4mm 정도로 계획하였습니다.

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수술은 계획대로 안정적으로 진행되었습니다.

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수술 후에는 미간 부위의 그림자가 개선되었으며,

이는 3D 실리콘(핏미코)를 디자인할 때

해당 부위까지 고려하여 제작한 결과입니다.

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이처럼 3D 실리콘을 적절히 활용하면 기존

구조적 한계를 보완하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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코끝 역시 목표한 높이로 형성되었으며,

길어 보이지 않도록 자연스럽게 조정되었습니다.

​

제거된 L자 실리콘입니다.

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수술 전,후를 CT로 비교해보면,

코 가운데 휘어있던 비중격이 잘 펴졌습니다.

뼈부분까지 휘어서 뿔처럼 튀어나온

부분이 있었지만 잘 개선되었습니다.

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수술 전,후를 겹쳐보면,

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수술전에 비해서 목표한대로

잘 높아진것을 볼 수 있습니다.

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3D로 비교해보면,

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왼쪽이 수술전, 오른쪽이 수술전,후를

겹쳐본 모습입니다.

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수술 전 대비 인중, 코끝, 콧대, 미간까지

전체적인 볼륨이 향상된 것을 확인할 수 있습니다.

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게다가 팔자부분도 잘 펴졌습니다.

정면에서도 비교해보면,

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왼쪽이 수술전, 오른쪽이 수술전,후를 겹쳐본 모습으로

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정면에서도 수술전에 비해서 콧날개 옆에

깊게 패여있던 부분도 볼륨이 추가된 것을

볼 수 있겠습니다.

​

3D 벡트라 시스템으로 비교해보면,

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수술 전에 비해서 볼륨감이 잘 향상된 것을

볼 수 있습니다.

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수술 전후를 겹쳐봐도 향상된 부분이 잘 확인됩니다.

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이처럼 양악수술, L자 실리콘, 코 기능 문제 등

다양한 요소가 복합적으로 작용하는 경우에도

정확한 계획과 세밀한 수술이 이루어진다면

충분히 성공적인 결과를 기대할 수 있습니다.

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복합적인 원인으로 코 재수술을 고민하고

계신 분들께 이 글이 도움이 되었기를 바랍니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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