실리콘을 넓게 만들면 콧대도 넓어 보일까요? (대표원장의 논문 분석 2) > 의학 칼럼 | 앤드성형외과
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실리콘을 넓게 만들면 콧대도 넓어 보일까요? (대표원장의 논문 분석 2)

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안녕하세요

앤드성형외과의원 대표원장 최임돈입니다.

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이전 글에서는 제 논문 소개를 통해서 3D 맞춤형 실리콘과 코뼈가 넓게

맞닿을수록 보형물이 안정적으로 자리 잡는다는 연구 결과를 소개했습니다.

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그렇다면 이런 의문이 생길 수 있습니다.

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실리콘이 안정적으로 자리잡도록 넓게 만들면 콧대가 뚱뚱해보이지 않을까요??

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결론부터 말하면, 실리콘의 실제 폭과 겉에서 보이는

콧대의 폭은 꼭 같지 않습니다.

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코뼈는 편평하지 않습니다.

코뼈는 편평한 판이 아니라 둥근 지붕처럼 생겼고, 여러 굴곡이 있습니다.

대표적으로 다음과 같은 굴곡이 있습니다.

  • 미간 부근의 오목한 굴곡

  • 코뼈에서 코연골로 이어지는 앞뒤 방향의 굴곡

  • 코뼈 자체의 좌우 방향 곡면

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실리콘이 이런 굴곡을 충분히 감싸도록 제작되면 보형물과 코뼈가

서로 맞물리게 됩니다. 제 논문에서는 이를 레고 블록에 비유했습니다.

레고 블록도 두 조각이 넓게 맞물리면 쉽게 움직이지 않습니다.

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하지만 아주 작은 면적만 걸쳐 있으면 옆에서 힘을 받았을 때 빠지거나

돌아가기 쉽습니다. 코성형에 사용하는 실리콘도 비슷합니다.

보형물이 코뼈의 굴곡을 넓게 감싸면 표정에 따른 움직임이나

외부 압력에도 비교적 안정적으로 위치를 유지할 수 있습니다.

반대로 실리콘이 너무 짧거나 좁으면 코뼈의 굴곡을 충분히 이용하지

못하고, 비교적 평평한 부위에 걸쳐 있게 됩니다. 맞춤형으로 제작한

보형물이라도 움직일 가능성이 커질 수 있습니다.

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그렇다면 넓은 실리콘이 무조건 좋을까요?

그렇지는 않습니다.

접촉면적을 늘리기 위해 보형물을 무조건 길고 넓게 만들면

미간이 너무 높아지거나 콧대가 넓어 보일 수 있습니다.

특히 동양인의 코성형에서는 콧대를 높이면서도 정면에서는

슬림하게 보이기를 원하는 경우가 많습니다. 따라서 안정성만

생각해 보형물을 크게 만들 수는 없습니다.

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환자가 원하는 콧대의 모양을 유지하면서도,

코뼈의 굴곡을 가능한 한 충분히 포함하도록 디자인해야 합니다.

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이 두 가지 사이에서 적절한 균형을 찾는 것이 중요합니다.

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보형물의 실제 폭과 보이는 폭은 다릅니다.

여기서 한 가지 생각해볼 점이 있습니다. 보형물의 실제 폭이 넓다고 해서

겉에서 보이는 콧대도 반드시 넓어지는 것은 아닙니다.

기성 보형물과 3D 맞춤형 보형물의 차이 : 빨간색 - 기성보형물로 실리콘 폭은 a부분으로서 넓지 않지만 코뼈와 완전히 밀착되지 않고 뜨는 부분이 생긴다, 파란색- 3D 맞춤형 실리콘에서 추가되는 부분으로 실리콘 폭은 b부분만큼 더 넓어지지만 실제로는 밀착도만 넓혀줄 뿐 콧대가 더 넓어보이지는 않게 해준다.

기성 실리콘의 환자의 코뼈 모양과 정확히 일치하지 않기 때문에

양쪽 가장자리가 코뼈에서 조금 뜰 수 있습니다.

이렇게 뜬 가장자리는 피부 쪽으로 도드라지면서 보형물의

윤곽이 보이거나 콧대가 넓고 부자연스럽게 보이는 원인이 될 수 있습니다.

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반면 3D 맞춤형 실리콘은 코뼈 좌우 곡면을 따라 내려가도록

제작할 수 있습니다. 실제 보형물의 폭은 조금 넓더라도 양쪽 끝이

코뼈에 밀착되면, 피부 쪽으로 튀어나오는 부분은 오히려 줄어듭니다.

그래서 맞췀형 실리콘은 기성 실리콘보다 넓게 디자인하더라도

겉에서 보이는 콧대는 슬림하게 유지할 수 있습니다.

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중요한 것은 단순히 좁은 실리콘을 사용하는 것이 아닙니다.

겉으로는 원하는 콧대 폭을 유지하면서 안쪽에서는 코뼈와 충분히

넓게 밀착되도록 만드는 것이 중요합니다.

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맞춤형 실리콘도 수술 중에 다듬습니다.

3D 맞춤형 실리코닝라고 해서 완성된 보형물을 그대로 넣기만 하는 것은

아닙니다. 코뼈는 CT에서 비교적 정확하게 보이지만 코연골은

뚜렷하게 보이지 않습니다. 또한 비중격과 코끝을 교정하면 수술 중

연골의 모양도 달라집니다. 그래서 코뼈와 맞닿는 윗부분은 수술 전에

최대한 정확하게 제작하고, 코연괄 연결되는 아랫부분은

실제 수술 후의 모양에 맞춰 조금씩 다듬습니다.

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3D 프린팅 실리콘은 수술자의 판단을 대신하는 완제품이라기보다는,

더 정확한 위치에서 수술을 시작할 수 있게 해주는 도구에 가깝습니다.

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3D 프린팅 실리콘의 사용례 (a,b, c) 수술전, (d,e,f) 수술후

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3D 기술의 역할은 수술을 숫자로

표현하는 것입니다.

코성형은 오랫동안 수술자의 경험과 감각에 많이 의존해왔습니다.

물론 지금도 수술자의 형험과 판단은 중요합니다.

하지만 3D CT와 시뮬레이션을 이용하면 과거에는 눈으로만

판단했던 부분을 숫자로 확인할 수 있습니다.

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  • 콧대를 몇 mm 높일 것인지

  • 보형물을 어디에서 시작할 것인지

  • 어느 부위의 폭을 얼마나 조절할 것인지

  • 코뼈와 몇 ㎟의 면적으로 접촉하게 할 것인지

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앞으로 3D 기술이 발전할수록 코성형에서도 단순히 “예쁘게” 또는

“자연스럽게”라는 표현을 넘어, 수술계획과 결과를 보다 구체적인

숫자로 설명할 수 있게 될 것으로 생각합니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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